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文章插圖
一、脂肪瘤的含義
脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，可發(fā)生于任何有脂肪的部位。部分病例發(fā)生在四肢，主要在皮下，也可見于肢體深部和肌腹之間，患者年齡多較大，兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達(dá)骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變，手術(shù)易切除。
各種類型脂肪瘤形成的根本原因——“脂肪瘤致瘤因子” 。在患者體細(xì)胞內(nèi)存在一種致瘤因子，在正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài))，正常情況下不會(huì)發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)，具有一定的活性，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對(duì)致瘤因子的監(jiān)控能力下降，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片段結(jié)合，形成基因異常突變，使正常脂肪細(xì)胞與周圍組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān)，并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤。
二、脂肪瘤有什么臨床表現(xiàn)
一般發(fā)生于軀干、四肢及腹腔等部位。脂肪瘤和周圍組織之間的境界很清楚，其質(zhì)地較軟，生長緩慢，大多數(shù)體積都較小。這種瘤狀物由分化成熟的脂肪細(xì)胞組成，并被纖維條索將瘤組織分割成大小不等的脂肪小葉。其中，纖維成分較多的脂肪瘤又叫纖維脂肪瘤，血管豐富的脂肪瘤又叫做血管脂肪瘤。
脂肪瘤應(yīng)注意與肉瘤相鑒別，后者系脂肪組織的惡性腫瘤，較常見，好發(fā)于大腿、臀部、腋窩深部和腹膜后。腫瘤無包膜，呈結(jié)節(jié)狀，生長緩慢。
脂肪瘤是最常見良性的軟組織生長。脂肪瘤是脂肪細(xì)胞生長在薄的纖維膠囊內(nèi)，通常發(fā)現(xiàn)在皮膚下面。多見于軀干，頸部，大腿上，上臂和腋下，但幾乎可以在身體的任何部位。同時(shí)可能有幾個(gè) 。
脂肪瘤的原因尚不完全清楚，但他們的發(fā)展趨勢(shì)是遺傳的。輕微的損傷可能引發(fā)的生長。肥胖并不會(huì)導(dǎo)致脂肪瘤。
三、脂肪瘤有什么癥狀
1、可發(fā)生于任何部位病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時(shí)即停止生長。
2、單發(fā)性脂肪瘤脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時(shí)為彌漫性腫塊，可推動(dòng) 。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達(dá)幾公斤。一般腫物的體積達(dá)到一定大小后，常停止生長，呈靜止?fàn)顟B(tài) 。被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時(shí)，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。
3、多發(fā)性脂肪瘤可散在全身或局限于體表某部，數(shù)目在兩個(gè)以上，甚至上百個(gè) 。呈大小不一的、無痛性皮下結(jié)節(jié)，部分呈對(duì)稱性生長。生長活躍時(shí)則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。3.血管脂肪瘤具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時(shí)有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時(shí)能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測(cè)與血管球瘤有關(guān)，或?yàn)橹車M織反應(yīng)如水腫、炎癥的刺激或?yàn)槟[瘤對(duì)周圍組織的壓迫所致。4.綜合征表現(xiàn)脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現(xiàn) 。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結(jié)腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。

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