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文章插圖
一、肋骨的形態(tài)是怎樣的
肋骨共12對，平分在胸部兩側(cè) ，前與胸骨、后與胸椎相連，構(gòu)成一個(gè)完整的腳廓。胸部損傷時(shí) ，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90% 。
肋骨的一般形態(tài)：后端稍膨大，叫肋頭，有關(guān)節(jié)面與胸椎體的肋凹形成關(guān)節(jié) ，從肋頭向后外變細(xì) ，叫肋頸，再向外變扁成肋體，頸與體結(jié)合處的后面突起叫做肋結(jié)節(jié) ，有關(guān)節(jié)面與胸椎橫突肋凹相關(guān)節(jié) 。肋體向外轉(zhuǎn)為向前的轉(zhuǎn)彎處叫肋角，肋體下緣內(nèi)面有容神經(jīng)血管經(jīng)過的肋溝。肋體前端粗糙，接肋軟骨，肋軟骨為透明軟骨，與胸骨側(cè)緣相關(guān)節(jié) 。
肋骨造影第1肋骨短小而彎曲，頭和頸稍低于體，肋體扁，可分為上、下兩面和內(nèi)、外兩緣。上面內(nèi)緣處有前斜角肌附著形成的前斜角肌結(jié)節(jié) ，結(jié)節(jié)的前、后方各有淺溝，是鎖骨下靜脈和鎖骨下動(dòng)脈的壓跡。下面無肋溝，前端借肋軟骨直接與胸骨相結(jié)合。第2肋比第1肋稍長，更近似于一般肋骨。第11、12肋無肋結(jié)節(jié)、肋頸及肋角，體直而短，末端鈍圓，肋軟骨終身不骨化。
二、第四根肋骨的概述
人體肋骨12對，左右對稱，后端與胸椎相關(guān)節(jié) ，前端僅第1-7肋借軟骨與胸骨相連接，稱為真肋;第8-12肋稱為假肋，其中第8-10肋借肋軟骨與上一肋的軟骨相連，形成肋弓，第11、12肋前端游離，又稱浮肋。屬扁骨。肋骨，骨名，俗稱肋叉子，左右各12條，后端皆與胸椎相連，上五條前端與胸骨相連;中五條前端融合成一條而連于胸骨;下二條前端游離，合而構(gòu)成胸廓。又指船的骨架中從龍骨到甲板的支持船殼板的橫向構(gòu)件。
中間3、4、5、6、7、8、9(肋骨)借肋弓或者是肋軟骨直接與胸骨相連也就是真肋。這些肋骨支撐胸廓，使胸廓形成一定體積，其內(nèi)保護(hù)心臟和肺臟。??當(dāng)出現(xiàn)外傷的時(shí)候尤其是胸部外傷，可以造成肋骨骨折。
第四根肋骨是平對乳頭上方的那一個(gè)肋骨。如果是左側(cè)的話，那里面應(yīng)該會有心臟的。如果那個(gè)部位有異常的疼痛等表現(xiàn) ，應(yīng)該考慮有心臟發(fā)生疾病的可能性的，需要進(jìn)行必要的心電圖檢查，才有助于確診或排除診斷的。
三、肋骨骨折的診斷方法
單處肋骨骨折，根據(jù)局部壓痛和胸廓擠壓實(shí)驗(yàn)陽性，易于診斷。多根多處肋骨骨折依據(jù)癥狀，反常呼吸運(yùn)動(dòng) ，體檢發(fā)現(xiàn)浮動(dòng)胸壁，以及胸部X線檢查，診斷并不困難。胸部損傷時(shí) ，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90% 。在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折。
胸部X線平片或肋骨像可證實(shí)肋骨骨折的診斷，同時(shí)也能顯示胸內(nèi)臟器有無損傷及并發(fā)癥(如氣胸、血胸、肺挫傷、縱隔增寬等) 。需要注意，如骨折無明顯移位，或肋骨與肋軟骨交界處離斷，胸片可能不顯示、或看不出骨折線， 3～6周后復(fù)查X線胸片始顯現(xiàn)骨痂影。急診胸部X線平片有時(shí)不能清楚地顯示肋骨骨折，此時(shí)需要進(jìn)行胸部CT檢查，對于臨床醫(yī)師來說，識別CT上的肋骨骨折有一定困難，而臨床又要求確定診斷，較好的方法是病情穩(wěn)定后，行三維肋骨重建圖像，目前，它是確定肋骨骨折最有效、最精確的檢查方法。

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