慢性病和免疫受損患者發(fā)生革蘭陰性菌血癥較常見，但這些患者的血流也可被需氧菌，厭氧菌和真菌感染 。擬桿菌可并發(fā)腹部和盆腔感染，特別是當(dāng)女性生殖道被感染時(shí)更易發(fā)生這種并發(fā)癥 。
腦膜或心包或大關(guān)節(jié)等漿膜腔的轉(zhuǎn)移性感染可由短暫的或持續(xù)存在的菌血癥所致，特別是當(dāng)致病菌為腸球菌，葡萄球菌或真菌時(shí)，還可發(fā)生心內(nèi)膜炎 。但革蘭陰性菌菌血癥很少發(fā)生心內(nèi)膜炎 。靜脈*者，葡萄球菌性菌血癥常見，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭陽性菌性心內(nèi)膜炎的主要致病菌 。
四、菌血癥有哪些鑒別診斷
診斷
符合檢查項(xiàng)客觀指標(biāo)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者可認(rèn)為是以前稱謂的敗血性綜合征即現(xiàn)在的全身炎癥反應(yīng)綜合征：體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分鐘；呼吸率＞20次/分鐘或動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）＜32mmHg；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12000/μl或＜4000/μl，或未成熟白細(xì)胞＞10%，典型的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是起初降至＜4000/μl，然后在2～6小時(shí)升至＞15000/μl，并且未成熟型明顯增加 。
鑒別診斷
1、敗血癥
細(xì)菌侵入血液并迅速生長繁殖，引起全身性感染癥狀 。發(fā)病特點(diǎn)是開始劇烈寒戰(zhàn)，以后持續(xù)40℃～41℃的高熱，伴有出汗、頭痛、惡心 。
2、毒血癥
細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克 。由于血液中的細(xì)菌毒素可直接破壞血液中的血細(xì)胞，所以往往出現(xiàn)貧血現(xiàn)象 。血液培養(yǎng)找不到細(xì)菌 。值得特別注意的是，嚴(yán)重?fù)p傷、血管栓塞、腸梗阻等病變，雖無細(xì)菌感染，但大面積組織破壞產(chǎn)生的毒素，也可引起毒血癥 。
3、膿血癥
身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過血液循環(huán)播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時(shí)，所引起的全身性感染癥狀 。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡 。

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