(2)胸部CT表現(xiàn)為邊緣光滑、整齊的結(jié)節(jié)或腫塊性病變 , 無(wú)深分葉征及毛刺征 , 無(wú)衛(wèi)星病灶 。部分病例可出現(xiàn)鈣化 , 出現(xiàn)“爆米花”樣鈣化是肺錯(cuò)構(gòu)瘤特征性表現(xiàn) 。
2.腎錯(cuò)構(gòu)瘤
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查可有潛血 。雙腎錯(cuò)構(gòu)瘤可有高血壓、腎功能不全表現(xiàn) , 實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的異常 。
(2)影像學(xué)檢查
1)B超檢查頗具特征 , 腫瘤內(nèi)的脂肪及血管部分呈現(xiàn)分布均勻的密集高回聲區(qū) , 肌肉及出血部分顯示低回聲區(qū) 。
2)X線檢查腹部平片見(jiàn)腎輪廓不清 , 腰大肌影消失 , 腎區(qū)有鈣化 。尿路造影可見(jiàn)腫塊壓迫腎盂、腎盞 , 使之變形、拉長(zhǎng)、縮短等 , 但無(wú)侵襲現(xiàn)象 。
3)CT檢查是診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤的主要方法 。呈密度不均的腫塊 , 含脂肪量較多 , CT值為-40~-90Hu 。
4)MRI檢查近年來(lái)MRI檢查也在腎錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用 。
3.肝錯(cuò)構(gòu)瘤
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能可在正常范圍 , 有少數(shù)患者血AFP升高 , CA19-9可能升高 。
(2)影像檢查
1)B超檢查腹部超聲示邊界清楚的肝無(wú)回聲囊腫 , 可以是孤立的或多發(fā)的 ??梢?jiàn)腫瘤內(nèi)呈多囊狀、壁厚、無(wú)鈣化的巨大塊影 。
2)CT檢查CT表現(xiàn)為少血管團(tuán)塊 , 有包膜的囊和實(shí)質(zhì)組織 , 密度低于肝臟 。可見(jiàn)肝臟內(nèi)巨大的密度不均的低密度區(qū)及多個(gè)囊性的液性暗區(qū) 。
3)腹平片正常腸內(nèi)氣體影位置變低 , 但鈣化影并不一定都能發(fā)現(xiàn) 。
4)MRI檢查隨著MRI技術(shù)的提高 , 如梯度回波成像、自旋回波等技術(shù)的發(fā)展 , MRI對(duì)本病診斷有較大幫助 。
4.下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤(HH)
(1)CT檢查平掃呈等密度占位性病變 , 位于垂體柄后方、腳間池、橋腦前池及鞍上池;腫瘤大者可壓迫第三腦室底部變形 , 注藥后無(wú)強(qiáng)化 。
(2)MRI檢查是目前首選和最好的影像學(xué)檢查方法 。典型表現(xiàn)為:位于垂體柄后方、視交叉與中腦之間 , 灰結(jié)節(jié)和乳頭體區(qū)圓形或橢圓形腫物 , 邊界清晰 , 有蒂或無(wú)蒂;向上可突入第三腦室底呈圓形或橢圓形隆起 。腫塊信號(hào)均勻 , 大多與腦皮質(zhì)相似 , T1W1為等信號(hào) , 少數(shù)病例信號(hào)稍低于腦皮質(zhì) , 個(gè)別為稍高信號(hào);T2W1呈等或高T2信號(hào)改變 。注射增強(qiáng)劑后無(wú)強(qiáng)化 。MRI可最大限度得顯示HH與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)的關(guān)系 。
(3)EEG檢查早期 , 當(dāng)患者僅有癡笑性癲癇發(fā)作時(shí) , 發(fā)作間期頭皮腦電圖通常是正常的 。而隨著疾病的進(jìn)展 , 癲癇發(fā)作形式即趨多樣化:患者腦電背景活動(dòng)呈彌漫性減慢 , 發(fā)作間期可見(jiàn)單或雙側(cè)顳葉或額葉的孤立性癲癇樣放電、抑制 , 或可見(jiàn)不規(guī)則的全面的棘慢波放電 。發(fā)作期腦電主要以彌漫性低電壓節(jié)律性快活動(dòng)或全面的腦電背景抑制為特征 。
5.乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤
乳腺發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫物來(lái)醫(yī)院就診 , 醫(yī)生查體是首要檢查 。結(jié)合影像學(xué)檢查乳腺X線攝影、乳腺超聲等 。最終診斷應(yīng)依據(jù)病理組織學(xué)檢查 。
四、錯(cuò)構(gòu)瘤要怎么治
1.肺錯(cuò)構(gòu)瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤大多數(shù)為良性 , 惡性僅占0.5%左右 , 但是文獻(xiàn)也有肺錯(cuò)構(gòu)瘤惡變的報(bào)道 。由于本部有時(shí)難于與周?chē)头伟╄b別 , 因此多主張?jiān)缙谑中g(shù) 。對(duì)中、老年人肺部孤立性病變不能肯定為良性者 , 均應(yīng)做手術(shù)探查 。大多數(shù)肺錯(cuò)構(gòu)瘤病例可采用腫瘤摘除術(shù)或肺楔形切除術(shù) 。若腫瘤位于肺門(mén) , 體積巨大 , 或與肺門(mén)支氣管、血管不易分離 , 或已造成遠(yuǎn)端肺組織的不可逆病理改變時(shí) , 可行肺葉切除術(shù) , 很少需做全肺切除 。無(wú)論是腫瘤摘除或肺葉切除 , 術(shù)后均無(wú)復(fù)發(fā) 。
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