文章插圖
一、脊柱側(cè)彎到底是怎么形成的引起脊柱側(cè)彎的原因較多，臨床上大致將脊柱側(cè)彎劃分為先天性和特發(fā)性 。其中特發(fā)性側(cè)彎最常見(jiàn)，約占脊柱側(cè)彎的80%左右 。脊柱側(cè)彎好發(fā)于青少年，尤其是女性，常在青春期發(fā)病，而且進(jìn)展迅速，成年期進(jìn)展相對(duì)緩慢 。
脊柱側(cè)彎的患者有時(shí)還伴有神經(jīng)系統(tǒng)（如硬脊膜膨出、脊髓縱裂或脊髓空洞）、內(nèi)分泌系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)代謝的異常 。先天性的是指脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，即出生后即有半椎體、蝶形椎、楔形椎體，分節(jié)不良：如融合椎、與胸椎相連的肋骨并肋融合等異常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致發(fā)生側(cè)彎或后彎畸形等 。特發(fā)性脊柱側(cè)彎，脊柱骨性結(jié)構(gòu)基本沒(méi)有異常，由于神經(jīng)肌肉力量的失平衡，導(dǎo)致脊柱原來(lái)應(yīng)有生理彎曲變成了病理彎曲，即原有的胸椎后彎變成了側(cè)彎等 。
另外還有一些特殊類型的脊柱側(cè)彎，如神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎、間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)彎（馬凡綜合征等）、骨軟骨不良合并脊柱側(cè)彎（彎曲變形的侏儒癥、脊柱、骨髓發(fā)育不良等）、代謝障礙合并脊柱側(cè)彎（佝僂?。?chuàng)傷術(shù)后、脊柱的炎癥腫瘤等均可引起脊柱側(cè)彎 。
二、脊柱側(cè)彎的食療技巧1、雞蛋棗湯：雞蛋2個(gè)，紅棗10個(gè)，紅糖適量 。鍋內(nèi)放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可 。具有補(bǔ)中益氣和養(yǎng)血作用 。
2、乳鴿枸杞湯：乳鴿1只，枸杞30克，鹽少許 。將乳鴿去毛及內(nèi)臟雜物，洗凈，放入鍋內(nèi)加水與枸杞共燉，熟時(shí)加鹽少許 。吃肉飲湯，每日2次 。具有益氣、補(bǔ)血、理虛作用 。適用于體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥 。少兒脊柱側(cè)彎宜食 。
3、香菇粥：養(yǎng)血和中，健脾益氣 。本膳用香菇，營(yíng)養(yǎng)豐富制法將香菇用冷水泡發(fā)好，洗凈，切碎；粳米，淘洗干凈 。鍋置火上，放入適量清水、香菇、粳米，同煮，先用大火燒沸后，改為文火煮至粥熟，即成 。
4、蝦皮蛋羹：補(bǔ)氣益腎，和胃健脾 。本膳用蝦皮，含鈣豐富制法蝦皮，擇去雜質(zhì)，沖洗一下；雞蛋，磕入碗內(nèi)，攪打成泡，然后放入蝦皮攪拌均勻 。將雞蛋液碗，放入蒸鍋中蒸熟，取出，可用以佐餐 。
5、乳粥：補(bǔ)血潤(rùn)燥，和胃健脾 。制法將大米淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加適量清水，用文火煮粥，待粥煮至半熟時(shí)，去米湯加牛乳、白糖同煮成粥 。早晚餐熱食，空腹食用較佳 。
三、脊柱側(cè)彎的早期診斷辦法（一）脊柱側(cè)凸的早期診斷
早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，可以防止畸形發(fā)展嚴(yán)重 。脊柱側(cè)凸早期表現(xiàn)有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋，前彎時(shí)雙側(cè)背部不對(duì)稱 。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學(xué)校老師和校醫(yī)，簡(jiǎn)單的檢查是彎腰試驗(yàn)：讓患兒脫上衣，雙足立于平地上，立正位 。雙手掌對(duì)合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)彎伴有椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸 。如果彎腰試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診 。
（二）影像學(xué)檢查
X線片檢查 最為重要，一般借助X線片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等 。
常規(guī)的X線片應(yīng)包括站立位的脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側(cè)腰骶關(guān)節(jié)和髂骨翼 。其他特殊的X線片包括仰臥位側(cè)彎位片，牽引位片等，可以評(píng)估脊柱側(cè)彎的柔韌性 。
CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復(fù)雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系，有無(wú)脊髓畸形，指導(dǎo)手術(shù)治療 。
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