(1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛:典型的腹痛發(fā)作始于上腹部,逐漸移向臍部,最后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹 。其主要特征如下:疼痛一旦移至右下腹,初始腹痛部位(上腹及臍部)的疼痛消失,也就
是說(shuō)腹痛不是擴(kuò)散而是轉(zhuǎn)移 。因此稱其為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛” 。轉(zhuǎn)移性右下腹痛的過(guò)程長(zhǎng)短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾位置,快則約2小時(shí),慢則需要1天或更長(zhǎng)時(shí)間70%~80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛,也有部分病例發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛 。腹痛一般呈持續(xù)性,病初可能很輕微,容易被病人所忽視 。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異,如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛;化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減,腹痛可暫時(shí)減輕,但出現(xiàn)腹膜炎后,腹痛又會(huì)持續(xù)加劇 。
不同位置闌尾的炎癥,其腹痛部位也有區(qū)別,如盲腸后位闌尾,疼痛在側(cè)腰部;盆位闌尾,腹痛在恥骨上區(qū);肝下區(qū)闌尾,可引起右上腹痛;左下腹部闌尾,呈左下腹痛,應(yīng)予以注意 。
(2)胃腸道癥狀:發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等,但程度較輕 。一般在腹痛開(kāi)始后數(shù)小時(shí)內(nèi)嘔吐一次,不會(huì)頻繁出現(xiàn) 。有的病例可能發(fā)生腹瀉 。盆位闌尾炎,炎癥刺激直腸和膀胱,引起排便、里急后重癥狀 。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少 。
(3)全身癥狀:早期乏力 。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀,心率增快,體溫升高可達(dá)38℃左右 。闌尾穿孔時(shí)體溫更高,達(dá)39℃或40℃ 。但體溫升高不會(huì)發(fā)生于腹痛之前 。如發(fā)生門(mén)靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸 。
四、闌尾炎有那些有效的預(yù)防措施
一般成年人急性闌尾炎診斷多無(wú)困難,早期治療的效果非常好 。如遇到要幼兒、老年人、妊娠婦女以及AIDS病人患急性闌尾炎時(shí),診斷和治療均較困難,應(yīng)當(dāng)格外重視 。
1.腹痛在沒(méi)有明確診斷之前不可隨便用止痛藥 。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情,容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果 。
2.患急性闌尾炎后,如果家庭治療無(wú)效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院 。
3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件,急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好,即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作,所以急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術(shù)治療為主 。
4.非手術(shù)治療者,在用藥時(shí)應(yīng)徹底 。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥1周,以鞏固療效,減少?gòu)?fù)發(fā) 。
5.住院治療應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生安排 。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作 。
6.闌尾炎病情及體征變化較大,有很多病人表現(xiàn)不典型 。在沒(méi)有把握的情況下最好去醫(yī)院就診 。以免延誤診斷、治療 。
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