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一、低鈉血癥有哪些主要的分型
臨床表現(xiàn)有抽搐、木僵、昏迷和顱內(nèi)壓升高癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腦幕疝。如果低鈉血癥在48小時內(nèi)發(fā)生則有很大危險，可導致永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損的后果。慢性低鈉血癥者，則有發(fā)生滲透性脫髓鞘的危險，特別在糾正低鈉血癥過分或過快時易發(fā)生。除腦細胞水腫和顱高壓臨床表現(xiàn)外，由于血容量縮減，可出現(xiàn)血壓低、脈細速和循環(huán)衰竭，同時有失水的體征 ?？傮w鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫的臨床表現(xiàn) 。
1.低容量性低鈉血癥：低容量性低鈉血癥是指失Na離子>失水，血清Na離子濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，伴有細胞外液的減少，又稱為低滲性脫水。
2.高容量性低鈉血癥：高容量性低鈉血癥是指血鈉下降，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理血清Na離子濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，但體鈉總量正?；蛟龆?，見于全身水腫、水中毒。
3.等容量性低鈉血癥：等容量性低鈉血癥是指血鈉下降，血清Na離子濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L.一般不伴有血容量的明顯改變，或僅有輕度升高。有些患者體鈉總量正?；蚪咏?。主要見于ADH分泌異常綜合征。
二、低鈉血癥是因為什么原因引得
1.總體鈉減少的低鈉血癥
體液丟失時，溶質(zhì)丟失超過水分丟失，即低滲性脫水。此種情況見于失鈉大于失水，見于腎外丟失和腎丟失鈉。根據(jù)尿排鈉情況可區(qū)別，尿鈉濃度Na>20mmol/L為腎丟失鈉增多，<20mmol/L為腎外丟失。
(1)引起腎鈉丟失的病因
利尿藥的過度使用;②鹽皮質(zhì)激素缺乏，使腎小管重吸收鈉減少;③失鹽性腎炎。伴有腎小管性酸中毒和代謝性堿中毒;④酮尿等(包括糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、酒精性酮尿) 。
(2)引起腎外鈉丟失的病因
①胃腸道丟失，如嘔吐、腹瀉、第三腔隙體液潴留、燒傷、胰腺炎及胰腺造瘺和膽瘺等;②蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦鹽耗損。
2.總體鈉正常的低鈉血癥
(1)糖皮質(zhì)激素缺乏一方面使腎水排泄障礙，在沒有血容量縮減的情況下ADH釋放也可增多(非滲透壓性ADH釋放)，另一方面腎臟血流動力學發(fā)生障礙，在沒有ADH釋放增加的情況下，可使集合管通透性增加。
(2)甲狀腺功能減低由于心輸出量和腎小球濾過率降低，導致以ADH為介導的腎內(nèi)機制發(fā)生紊亂。
(3)急性精神分裂癥有發(fā)生低鈉血癥傾向，其機制是多因素的，包括渴感增加(多飲)、ADH釋放的滲透壓調(diào)節(jié)輕度缺陷、低血漿滲透壓情況下有ADH釋放、腎臟ADH的反應(yīng)性增加和抗精神病藥物。
(4)藥物引起的低鈉血癥其機制是ADH介導，或增加ADH釋放，或增強ADH的作用。
(5)ADH分泌過多綜合征(SIADH) 尿中Na濃度常>20mmol/L 。
三、低鈉血癥有哪些有效的治療方案
低鈉血癥的治療應(yīng)根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發(fā)生的急慢及伴隨癥狀而采取不同處理方法，故低鈉血癥的治療應(yīng)強調(diào)個性化，但總的治療措施包括：①祛除病因。②糾正低鈉血癥。③對癥處理。④治療合并癥。
1.急性低鈉血癥的治療
急性低鈉血癥是指在48小時內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥，多見于接受低張液體治療的住院患者。對這些患者應(yīng)迅速治療，否則會引發(fā)腦水腫，甚至死亡。治療目標為每小時使血Na升高2mmol/L ?？伸o脈滴注3%氯化鈉溶液，同時注射利尿藥以加速游離水的排泄，使血Na更快得到恢復。如果出現(xiàn)嚴重的中樞神經(jīng)癥狀(如抽搐或昏迷等)，可加快滴速，甚至采用29.2%氯化鈉溶液50ml滴注，但應(yīng)嚴密監(jiān)測血清電解質(zhì)變化。

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低鈉血癥分型 低鈉血癥是因為什么原因引得

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