文章插圖
一、有關(guān)咽炎的概述
急性咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎癥 ， 咽淋巴組織常被累及 ， 炎癥早期可局限 ， 隨病情進(jìn)展?？缮婕罢麄€(gè)咽腔 ， 以秋冬及冬春之交較常見 。主要表現(xiàn)為咽部干燥 ， 灼熱 ， 疼痛 ， 吞咽疼痛明顯 ， 咽部充血腫脹等 。慢性咽炎又可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎 ， 其中慢性單純性咽炎較多見 ， 病變主要在黏膜層 ， 表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血 ， 黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生 ， 黏液腺可肥大 ， 分泌功能亢進(jìn) ， 黏液分泌增多 。患者?？┏鲅蕛?nèi)黏痰 ， 或感覺咽部有異物感 ， 咯不出 ， 咽不下 。多見成年人 ， 病程長 ， 易復(fù)發(fā) ， 癥狀頑固 ， 較難治愈 。
主要為病毒和細(xì)菌感染 。多由飛沫或直接接觸而傳染 。人體的咽部為鼻腔和口腔后面的孔道 ， 可分為鼻咽、口咽和喉咽三個(gè)組成部分 。咽部富含淋巴組織 ， 它們聚集成團(tuán)稱扁桃體 。正由于咽部富含淋巴組織 ， 因此咽部是人體阻擋病原體 ， 尤其是病菌入侵的主要門戶之一 。但由于咽部結(jié)構(gòu)復(fù)雜 ， 易于沉積食物殘?jiān)犬愇?nbsp;， 因此細(xì)菌較易在人的咽部停駐、繁殖并引起炎癥 。另外 ， 全身抵抗力減弱 ， 如疲勞、受涼、煙酒過度等常是本病的誘因 。此病亦可繼發(fā)于感冒或急性扁桃體炎 。急性咽炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底 ， 以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等可發(fā)展為慢性咽炎 。煙酒過度、辛辣食物、煙霧、粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因 。
二、咽炎有哪些臨床表現(xiàn)
1.慢性肥厚性咽炎
(1)咽部不適、疼痛、癢或干燥感 ， 時(shí)有灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽 ， 晨起用力咳出分泌物 ， 甚至惡心 。
(2)咽黏膜增厚 ， 暗紅色 ， 有小血管擴(kuò)張 ， 咽后壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起 ， 甚至融合成片 。咽側(cè)索增厚 ， 兩側(cè)呈條索狀向咽腔突起 。咽后壁可有黏稠或黏膿性分泌物 。
2.鏈球菌性咽炎
為急性咽炎中最為嚴(yán)重的類型 ， 是由A組乙型鏈球菌感染所致 ， 可導(dǎo)致遠(yuǎn)處器官的化膿性病變 ， 亦稱為急性膿毒性咽炎 。起病急 ， 初起時(shí)咽部干燥 ， 灼熱 ， 繼之咽痛 ， 空咽時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更加明顯 ， 嚴(yán)重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振 ， 背及四肢酸痛 。咽痛逐漸加劇 ， 隨炎癥侵及的部位可引起相應(yīng)的癥狀 。咽側(cè)索發(fā)炎時(shí)引起吞咽困難、疼痛 ， 伴有耳痛 ， 舌根淋巴組織發(fā)炎 ， 則有劇烈的灼痛或刺痛 ， 并向兩耳放射 。波及咽鼓管時(shí)則有耳悶、耳鳴及重聽現(xiàn)象 。如病變侵及喉部 ， 則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀 。小兒病情重 ， 可發(fā)生驚厥 。
3.慢性單純性咽炎
全身癥狀均不明顯 ， 而以局部癥狀為主 。各型慢性咽炎癥狀大致相似 ， 且多種多樣 ， 如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感 ， 還可由微痛等 。主要由其分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致 ， 使患者晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽 ， 伴惡心 。一般無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出 。
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