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一、cd20陰性是淋巴瘤嗎
CD20抗原是一種B細(xì)胞分化抗原，它在95%以上的B細(xì)胞性淋巴瘤中表達(dá)，其他細(xì)胞一般不表達(dá) 。所以陽性是為了看是否有淋巴瘤的可能 。陰性是正常的 。是為了排除淋巴瘤的可能 。
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀 。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類 。病理學(xué)特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的里-斯(Reed-Steinberg)細(xì)胞，HL按照病理類型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型，后者包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型 。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL,是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和，病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞，根據(jù)NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤 。根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源，可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤 。
二、淋巴瘤的癥狀有那些
主要是在身體上摸到腫大的淋巴結(jié)，早期皆不痛不癢，因此常被人所忽略 。大約60%的淋巴癌首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結(jié)腫大，開始時(shí)祇單一腫大，慢慢則數(shù)目增加，且越腫大 。淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織，如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動(dòng)脈旁，有時(shí)則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀;若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機(jī)能障礙之癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等泛血球減少癥，有時(shí)在周邊血液里可見異常淋巴球出現(xiàn) 。
有腫瘤所致的全身表現(xiàn)，大約有10%的患者以發(fā)熱、皮疹、盜汗和消瘦等全身癥狀為最早出現(xiàn)的癥狀 。有的患者長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱的原因不明，幾年以后才發(fā)現(xiàn)有淺表淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過檢查才確診 。也有少數(shù)患者伴有比較隱匿的病灶，但常常會(huì)有周期性低熱 。持續(xù)發(fā)熱、多汗、體重下降等多種癥狀的存在可能標(biāo)志著疾病的進(jìn)展 。此外，神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、骨髓等也常常被累及 。
具體表現(xiàn)
1、陰寒凝滯型：證見頸部淋巴結(jié)腫大，不痛不癢，皮色如常，堅(jiān)硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃納不佳，舌淡紅，舌苔厚膩，脈沉細(xì) 。
2、肝氣郁結(jié)型：證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結(jié)腫大，皮色如常，推之不移，不痛不癢，伴有情緒急躁，胸悶不舒，兩脅發(fā)脹，體弱乏力，舌苔薄或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑 。
3、肝腎陰虛型：證見五心煩熱，午后潮熱，腰膝腿軟，疲乏無力，形體消瘦，多處淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈沉細(xì)或細(xì)小弦 。
4、脾氣虛弱型：證見頸項(xiàng)腫核，四肢無力，面色蒼白，胃納不佳，動(dòng)則氣短，舌苔薄膩，脈細(xì)無力 。
三、淋巴瘤確診應(yīng)做那些檢測(cè)
1.血常規(guī)及血涂片
血常規(guī)一般正常，可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞 。
2.骨髓涂片及活檢
HL罕見骨髓受累 。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞，細(xì)胞體積較大，染色質(zhì)豐富，灰藍(lán)色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤(rùn) 。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細(xì)胞NHL 。
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