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一、風(fēng)疹是怎樣引起的
風(fēng)疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科是限于人類的病毒 。風(fēng)疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定，現(xiàn)知只有一種抗原型 。風(fēng)疹病毒可在胎盤或胎兒體內(nèi)(以及出生后數(shù)月甚至數(shù)年)生存增殖，產(chǎn)生長期，多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性感染 。本病毒可在兔腎，乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細(xì)胞培養(yǎng)中生長，能凝集家禽、飛禽和人“O”型紅細(xì)胞 。病毒在體外的生活力弱，對(duì)紫外線、*、氯化銫、去氧膽酸等均敏感 。pH<3.0可將其滅活 。本病毒不耐熱 。
1.傳染源
患者是風(fēng)疹惟一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，其實(shí)際數(shù)目比發(fā)病者高，因此是易被忽略的重要傳染源 。傳染期在發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng) ?；颊呖?、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒 。
2.傳播途徑
一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染 。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播 。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹 。
3.易感人群
風(fēng)疹一般多見于5～9歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見 。風(fēng)疹較多見于冬、春季 。近年來春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學(xué)校、軍隊(duì)等聚集群體中 。
二、風(fēng)疹會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
1.獲得性風(fēng)疹
(1)潛伏期 14～21天 。
(2)前驅(qū)期1～2天，幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著，可持續(xù)5～6天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等 。
(3)出疹期通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴(kuò)展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無疹 。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm 。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹 。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱 。皮疹一般持續(xù)3天(1～4天)消退，亦有稱“三日麻疹” 。面部有疹為風(fēng)疹之特征，個(gè)別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板減少和毛細(xì)血管增高所致 。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯 。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛，不融合，不化膿 。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天已發(fā)生腫大，消退較慢，常持續(xù)3～4周 。疹退不留色素，無脫屑 。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見 。疹退時(shí)體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù)，但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后 。
(4)無疹性風(fēng)疹風(fēng)疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無皮疹;也可在感染風(fēng)疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者 。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9 。
2.先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)
母體在孕期前3個(gè)月感染RV可導(dǎo)致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷，即GRS，感染發(fā)生越早，對(duì)胎兒損傷越嚴(yán)重 。胎兒被感染后，重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕著可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，甚至累及全身各系統(tǒng)，出現(xiàn)多種畸形 。新生兒先天畸形多為先天性風(fēng)疹所致 。多數(shù)先天性患者于出生時(shí)即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀和新的畸形 。
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