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一、良性前列腺增生起始于那個(gè)部位
良性前列腺增生的起始部位是移行帶，良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見(jiàn)的疾病，50歲以上的男性約有一半會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀 。增生的前列腺擠壓尿道，導(dǎo)致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙 。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥(如急性尿潴留、結(jié)石、腎功能不全等),甚至?xí)＜盎颊叩纳?。
尿道周圍前列腺的良性腺瘤樣增生,導(dǎo)致不同程度的膀胱流出道梗阻 。
確定良性前列腺增生患病率的主要困難在于缺少共同的定義 。根據(jù)尸檢,經(jīng)組織學(xué)診斷為良性前列腺增生的患病率在31~40歲的男性中為8%,51~60歲的男性增加到40%~50%,年齡>80歲的男性發(fā)病率超過(guò)80%.根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn),即前列腺容積>30ml和國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分高,在55~74歲沒(méi)有前列腺癌的男性中良性前列腺增生的患病率為19% 。而如果用前列腺容積>30ml,評(píng)分高,最大尿流率<10ml/s和排尿后殘余尿容量>50ml作為標(biāo)準(zhǔn),其發(fā)病率僅4% 。
前列腺尿道周圍區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的多發(fā)性纖維腺瘤樣結(jié)節(jié)可能源自尿道周圍腺體，而不是發(fā)生在真正的纖維肌性前列腺(外科包膜)，后者被不斷生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)擠到一旁 。增生可累及前列腺側(cè)壁(側(cè)葉增生)或膀胱頸下緣組織(中葉增生) 。組織學(xué)上該組織是腺體，間有不同比例的纖維基質(zhì) 。
當(dāng)前列腺部的尿道管腔受損時(shí)，尿液流出逐漸受阻，同時(shí)有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室 。膀胱排空不完全引起尿淤積，易發(fā)生感染，膀胱和上尿路有繼發(fā)性炎癥變化 。尿淤積易形成結(jié)石 。長(zhǎng)期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起腎盂積水并損害腎功能 。
二、良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)有哪些
1.尿頻常是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀 。早期是因前列腺充血刺激所引起,夜間較顯著 。梗阻加重，膀胱殘余尿量增多時(shí)，尿頻亦逐漸加重，這是由于膀胱經(jīng)常在部分充盈狀態(tài)，而使有效容量縮小所致 。
2.排尿困難進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，發(fā)展常很緩慢，有時(shí)被認(rèn)為足老年人的自然現(xiàn)象而不引起注意 。就診時(shí)除詢問(wèn)病史外應(yīng)直接觀察排尿，了解排尿困難的程度 。輕度梗阻時(shí)，排尿遲緩、斷續(xù)，尿后滴瀝 。梗阻加重后排尿費(fèi)力，射程縮短，尿線細(xì)而無(wú)力，終呈滴瀝狀 。
3.尿潴留梗阻加重達(dá)一定程度，排尿時(shí)不能排盡膀胱內(nèi)全部尿液，出現(xiàn)膀胱殘余尿 。殘余尿量愈大，梗阻程度愈重 。過(guò)多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力，遂漸發(fā)生尿潴留，并可出現(xiàn)尿失禁，是由于膀胱過(guò)度充脹而使少量尿從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁 。前列腺增生的任何階段中都可能發(fā)生急性尿潴留，多數(shù)因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血，水腫所致 。
4.其它癥狀前列腺增生合并感染時(shí)，亦可有尿頻、尿急、尿痛膀胱炎現(xiàn)象 。有結(jié)石時(shí)癥狀更為明顯，并可伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以發(fā)生無(wú)痛血尿 。晚期可出現(xiàn)腎積水和腎功能不全病象 。長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高，發(fā)生腹股溝疝、脫肛或內(nèi)痔等,偶爾可掩蓋前列腺增生的癥狀，造成診斷和治療上的錯(cuò)誤 。
三、良性前列腺增生怎么治療
要根據(jù)其病因、發(fā)病急緩、有無(wú)感染以及腎功能損害程度，結(jié)合病人年齡和心肺功能情況等綜合考慮 。
1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因.保留患腎 。如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變，在去除病因后，可獲得良好效果 。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì).例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù)，腎、輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù)，這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行 。術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善 。
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