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文章插圖
一、肝血管瘤良性怎么治療方法
肝動脈栓塞術(shù)(TAE)
TAE治療肝血管瘤是借鑒于TAE治療肝癌的經(jīng)驗，理論是基于肝血管瘤主要由肝動脈供血，栓塞動脈后瘤體內(nèi)可形成血栓，血栓機化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而達到縮小、硬化血管瘤的目的。但對TAE治療肝血管瘤仍有爭議，其原因是大血管瘤的長期效果差，難以使瘤體縮小機化。且栓塞劑術(shù)中在對血管瘤起栓塞作用的同時，也常常累及到肝門部及肝內(nèi)膽管的正常血液供應(yīng)，可造成一些嚴重的并發(fā)癥，如膽汁瘤、肝細胞壞死、肝膿腫、膽汁性肝硬化、膽道缺血性狹窄及膽管動脈瘺等。同時，血管硬化劑平陽霉素副作用雖少，但引起肺纖維化和大劑量動脈內(nèi)使用時損傷動脈內(nèi)膜的副作用也不可低估。
肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療
肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療微波可轉(zhuǎn)化為熱能而使周圍組織凝結(jié)，使瘤體局部萎縮、變硬，達到固化腫瘤的目的。采用此法必須阻斷第一肝門，以減少瘤體內(nèi)血液流動。較大的肝血管瘤，微波治療難以將瘤體完全固化，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。射頻原理與微波相似，對小血管瘤治療效果尚可，對>8cm治療效果不佳，甚至?xí)l(fā)大出血。特別是瘤壁組織菲薄，纖維組織少的瘤體穿刺時易發(fā)生不可控制的出血，是微波固化或射頻治療的禁忌。同時肝血管瘤微波固化及射頻消融術(shù)可引起大量紅細胞破壞釋放出大量血紅蛋白，可引起急性腎衰和血紅旦白尿。故B超引導(dǎo)下穿刺微波固化或射頻治療血管瘤應(yīng)非常慎重。對瘤體位于肝臟中心靠近大血管及臨近膽囊胃腸等臟器以及臨近膈肌的易引起臨近臟器的損傷引發(fā)嚴重并發(fā)癥，不適宜射頻消融治療
二、肝血管瘤的誘發(fā)病因有哪些
目前就肝血管瘤的病理發(fā)生機制尚不清楚，現(xiàn)有兩種不同的認識：
其一認為是血管畸形，其增長是由于血竇在血流作用下的擴張，血竇有完整內(nèi)皮細胞，其下有豐富彈力纖維，中膜層有成纖維細胞及平滑肌細胞，間質(zhì)中有極豐富和廣泛分布的膠原纖維，造成內(nèi)、中、外膜層界線不清及彈力纖維排列紊亂，膠原纖維可填充血竇腔，內(nèi)皮細胞不同程度腫脹，甚至半脫落、脫落狀;紅細胞可大量滲出至間質(zhì)中，從而證實了肝血管瘤為肝動脈末梢的動脈畸形。
其二認為肝血管瘤是真性腫瘤，其增長是由于新血管組織的形成。激素在新血管組織的形成中具有重要作用，推測類固醇作用于血管壁的徽結(jié)構(gòu)——海綿狀血管的一部分，可能機制為類固醇如強的松等抑制了血管壁膠原的生物合成;另一方面類固醇具有激發(fā)或促進血管生成的作用。有報道稱性激素可以促使血管內(nèi)皮細胞的增生、移行乃至形成毛細血管樣結(jié)構(gòu) 。同樣臨床研究證實，女性激素與肝血管瘤的生長存在一定的關(guān)聯(lián) 。一項長期隨訪調(diào)查表明12.7%女性肝血管瘤患者在隨訪期間腫瘤增大，但明顯增大者只占6.3%，接受激素治療者有22.7%，其肝血管瘤直徑增大，兩倍于對照組。以上均說明肝血管瘤的生長和復(fù)發(fā)與性激素有密切的關(guān)系，外源性如口服避孕藥物，內(nèi)源性如懷孕等，即懷孕或口服避孕藥可使腫瘤生長加快或治愈后復(fù)發(fā) 。另有報道肝血管瘤中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達陽性率高達78%，VEGF表達越高，血管內(nèi)皮細胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤應(yīng)被視為新生物。但目前對激素在肝血管瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中的真正機制尚未了解，有待我們深入研究，為臨床藥物治療肝血管瘤提供理論依據(jù) 。
1、情緒不好是導(dǎo)致出現(xiàn)肝血管瘤的一個重要原因。經(jīng)調(diào)查證明，如果長期生活在憤怒、緊張、憂郁的情緒之下，會造成情志內(nèi)傷。

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