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術(shù)前準(zhǔn)備
清洗局部皮膚。
手術(shù)步驟
沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。
術(shù)后處理
切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后5-7天拆線。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫、壓痛，應(yīng)到醫(yī)院診治。
術(shù)前準(zhǔn)備
激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術(shù)刀切開皮膚都可) ，再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定，但均要在嚴(yán)格的無菌術(shù)下進行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5mL空針1副、手術(shù)刀柄1個、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個) 。較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。
麻醉：手術(shù)常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術(shù)激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。
四、脂肪瘤的發(fā)病機制
表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊，或與血管球瘤并存，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外，一般無自覺癥狀。極少惡變。
1、可發(fā)生于任何部位
病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā) ，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時即停止生長。
2.單發(fā)性脂肪瘤
脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推動。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長，呈靜止?fàn)顟B(tài) 。被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑<5cm ，其底較廣。擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。
3.多發(fā)性脂肪瘤
可散在全身或局限于體表某部，數(shù)目在兩個以上，甚至上百個。呈大小不一的、無痛性皮下結(jié)節(jié) ，部分呈對稱性生長。生長活躍時則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。
4.血管脂肪瘤
具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關(guān) ，或為周圍組織反應(yīng)如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。
　 5.綜合征表現(xiàn)rdner綜合征的部分表現(xiàn) 。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結(jié)腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。

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