掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)對疾病的診斷有重要意義 。急性、慢性炎癥、淋巴結(jié)腫大、軟質(zhì)、可活動性、周圍組織及皮膚無粘連,有無紅腫、熱痛、痛等典型癥狀 。
如患淋巴結(jié)核,早期淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織無黏連,病情加重后淋巴結(jié)可繼續(xù)腫大,但一般不超過核桃大小,以后可黏連融合成片,發(fā)生液化,破潰,流出棕黃色膿液或干酪樣物質(zhì) 。
癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣的堅硬感,表面凹凸不平,與皮膚可黏連一起,無疼痛或壓痛 。如患淋巴性白血病,腫大的淋巴結(jié)一般能活動、不黏連、光滑、不硬、不痛,也不化膿破潰 。
四、頸部淋巴結(jié)的病因說明引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括3個方面,即感染、腫瘤及其他因素 。感染因素:細菌性-牙、扁桃體、面部或頭皮細菌感染,結(jié)核,梅毒,貓抓病,萊姆??;病毒性-皰疹性口炎,傳染性單核細胞增多癥,HIV感染(AIDS?。?;寄生蟲-弓形體病;原因不明:皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎(菊池?。?。腫瘤因素:原發(fā)性-霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白細胞特別是淋巴細胞型白血?。焕^發(fā)性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部轉(zhuǎn)移性腫瘤),惡性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他間葉腫瘤 。其他因素:結(jié)節(jié)病,竇性組織細胞增多癥,血管濾泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒細胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關疾病)
淋巴結(jié)遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及,位于頸部、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)最易觸到 。當淋巴結(jié)腫大時,可觸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié) 。如在下頜下摸到腫大的淋巴結(jié),多表示口腔有病變,如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等 。
頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起,首先應考慮頸淋巴結(jié)核 。鼻咽癌患者往往在頸深上出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié) 。腋窩部淋巴結(jié)腫大,常提示上肢或乳房有疾患 。腹股溝淋巴結(jié)腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號 。此外,人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導致的淋巴結(jié)出現(xiàn)的病理反應 。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多提示腹腔內(nèi)有癌細胞沿胸導管向上轉(zhuǎn)移,如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等;右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,提示胸腔內(nèi)有癌細胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移,如肺癌、食道癌等 。患淋巴性白血病時,全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大 。
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