文章插圖
一、膽囊的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細(xì)胞襯里，粘膜有許多皺襞，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內(nèi)，形成許多竇狀的凹陷，稱(chēng)Aschoff竇，在該處易發(fā)生炎癥或形成結(jié)石；固有層內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的淋巴管、小血管和內(nèi)在神經(jīng)叢 。
膽囊粘膜細(xì)胞具有典型的吸收型細(xì)胞的特征，具有較強(qiáng)的吸收和濃縮功能，同時(shí)，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液 。在有慢性炎癥時(shí)膽囊粘液的分泌增加 。膽囊粘膜層中，除了一般的細(xì)胞外，尚有屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌肽類(lèi)激素（APUD系統(tǒng)）的內(nèi)分泌細(xì)胞，其生理學(xué)上的意義尚未確定 。
膽囊管的層次與膽囊壁相同，但有以下兩個(gè)特點(diǎn)：①膽囊管近膽囊頸的一端，粘膜呈螺旋瓣樣皺襞，而近膽總管的一段則內(nèi)壁平滑 。②膽囊管的肌纖維構(gòu)成環(huán)狀帶，稱(chēng)為膽囊頸括約肌 。這些特點(diǎn)有助于規(guī)律性地控制膽汁進(jìn)入與排出 。
二、膽囊的生理功能具體有哪些有人說(shuō)膽與膽量有關(guān)，膽切除后，膽量就變小，這是完全無(wú)科學(xué)依據(jù)的 。膽囊有什么功能呢？
（1）儲(chǔ)存膽汁：一個(gè)饑餓的人（即非消化期間），膽汁儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱(chēng)為“膽汁倉(cāng)庫(kù)” 。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。
（2）濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁 。
（3）分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護(hù)膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解 。
（4）排空：進(jìn)食3～5min后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外 。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空 。
三、膽囊都有哪些疾病發(fā)生呢 膽道結(jié)石
膽石癥是膽囊、膽管內(nèi)晶體的集中沉淀，如結(jié)石位于膽囊，叫做膽囊石病 。如結(jié)石位于膽總管，叫做膽總管石病 。
膽石癥在特定人群中的婦女最常見(jiàn)，如美國(guó)土著人 。膽石形成的危險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、西方飲食和遺傳素質(zhì) 。美國(guó)，20%超過(guò)65歲的人患有膽石病，但大多數(shù)無(wú)癥狀 。每一年，大約超過(guò)50萬(wàn)的人作外科手術(shù)取石，其中大多數(shù)因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀而行手術(shù) 。
多數(shù)膽石的主要成分是膽固醇，盡管部分是由鈣鹽構(gòu)成 。膽汁含有大量膽固醇，通常狀態(tài)下以液體形式存在，當(dāng)膽汁中膽固醇過(guò)飽和時(shí)，膽固醇成為不溶性的，由膽汁中析出沉淀成石 。
大多數(shù)膽石在膽囊內(nèi)形成，大多數(shù)膽管結(jié)石系由膽囊移動(dòng)而來(lái) 。膽管內(nèi)結(jié)石形成系由于膽汁流速變慢、淤滯而致，如膽管有狹窄或膽囊切除術(shù)后 。
膽總管結(jié)石能導(dǎo)致嚴(yán)重的、危及生命的膽總管感染（膽管炎），胰腺炎或肝臟炎癥 。當(dāng)膽道系統(tǒng)梗阻時(shí)，細(xì)菌繁殖迅速形成膽管炎癥，細(xì)菌可擴(kuò)散至血流引起身體其他部位感染 。
膽囊結(jié)石
如果膽囊內(nèi)結(jié)石引起反復(fù)疼痛，調(diào)整飲食也不能減少發(fā)作，醫(yī)生可建議作膽囊切除術(shù) 。膽囊切除不會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)缺乏，手術(shù)后沒(méi)有飲食限制，手術(shù)死亡率約為0.1%～0.5% 。手術(shù)中，醫(yī)生可查明膽總管內(nèi)有無(wú)結(jié)石 。
膽管結(jié)石
膽管結(jié)石可引起一系列嚴(yán)重問(wèn)題，因此，應(yīng)采用外科手術(shù)或通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查（ERCP）取出結(jié)石 。采用ERCP，內(nèi)鏡（帶有外科附件的可彎曲可視性管道）經(jīng)口插入，通過(guò)食管、胃進(jìn)入小腸，經(jīng)置入奧迪括約肌的小管注入造影劑 。用一種叫括約肌切開(kāi)術(shù)的方法，切開(kāi)括約肌的肌肉，開(kāi)口增大足以使堵塞膽管的結(jié)石通過(guò)并進(jìn)入小腸 。90%的病人ERCP檢查和括約肌切除手術(shù)是成功的，死亡率小于0.4% 。3%～7%的病人出現(xiàn)并發(fā)癥，較腹部手術(shù)安全性高 。術(shù)后并發(fā)癥包括出血、胰腺炎、膽管穿孔或感染，2%～6%的病人，膽管再次狹窄，結(jié)石復(fù)發(fā) 。膽囊結(jié)石不能經(jīng)ERCP取出 。
以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問(wèn)題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!
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