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一、造成乙肝的病因
造成乙肝的病因：
慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播 。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、環(huán)境因素等影響，會出現(xiàn)不同的結局和臨床類型，導致其發(fā)展為慢性乙型肝炎的常見原因有：
1.家族性傳播
我國乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播，其中以母嬰垂直傳播為主，母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者 。而精液中可檢出乙肝病毒，因此可通過性傳播 。這是造成我國乙肝的家庭聚集特征的主要原因 。
2.嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關系 。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài) 。
3.缺乏預防意識
乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，由于經濟條件限制以及缺乏預防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，使得對乙肝的預防難以貫徹，慢性病例越來越多 。
4.漏診
急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發(fā)展為慢性，這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時診治和休息有關 。
5.免疫功能低下者感染病毒
腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變?yōu)槁愿窝?。乙肝發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質激素等免疫抵制劑治療者，破壞患者體內的免疫平衡，容易使急性肝炎轉變?yōu)槁?。
6.既往有其他肝病史感染病毒
者原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)、血吸蟲病、瘧疾、結核病等，再感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，且預后較差 。
二、乙肝的臨床情況
乙肝的臨床情況：
本病潛伏期為6周～6個月，一般為3個月 。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時期稱為潛伏期 。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長短不一 。
1.全身表現(xiàn)
患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等 。失眠、多夢等可能與此有關 。
2.消化道表現(xiàn)
肝炎時，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等 。
3.黃疸
病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高 。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn) 。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染 。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經，可引起皮膚瘙癢 。
4.肝區(qū)疼痛
慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛 。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛 。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診 。
5.肝脾大
由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝大 。晚期大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小 。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無明顯腫大，門靜脈高壓時，脾臟淤血，可引起脾大 。
6.肝外表現(xiàn)
慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容 。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌 。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn) 。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌;女性可出現(xiàn)月經失調、閉經、性欲減退等 。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關 。
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