免疫組織化學(xué)填補(bǔ)了光鏡和電鏡的不足，它是迄今為止確診和鑒別胰島腫瘤的最好的技術(shù) 。此法利用特異的抗胰島素抗體，可使絕大多數(shù)的β-細(xì)胞瘤呈免疫陽(yáng)性反應(yīng)，是目前胰島素瘤病理學(xué)診斷的主要依據(jù) 。惡性胰島素瘤單從形態(tài)上不易與良性者區(qū)分，雖然鏡下有時(shí)可見細(xì)胞核分裂，但目前診斷惡性胰島素瘤的可靠依據(jù)是腫瘤轉(zhuǎn)移或明顯的周圍組織浸潤(rùn) 。β-細(xì)胞增生有彌漫性和結(jié)節(jié)性兩種，有時(shí)可伴微小腺瘤，光鏡下表現(xiàn)為局部胰島的體積增大或數(shù)量增多 。
四、胰島素瘤的主要治療方法有哪些
1.一般治療早期應(yīng)用藥物和飲食相結(jié)合的方法，對(duì)減輕一些病人的癥狀是有效的 。尤其在晚間不應(yīng)限制糖類吸收較慢的食物，如面包、土豆、大米較好 。當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，用快速吸收的糖類，例如水果汁或蔗糖等 。病情嚴(yán)重的，難治性低血糖病人，可持續(xù)靜脈輸入葡萄糖的治療方法 。
2.胰島細(xì)胞瘤的外科治療Mayo臨床組對(duì)154個(gè)病人做了手術(shù)，使85%病人手術(shù)成功，病死率為5.4%，在一些未發(fā)現(xiàn)明確腫瘤的病人，進(jìn)行胰體尾盲切成功率明顯下降，僅50%的患者病情緩解，還有部分病人未發(fā)現(xiàn)有原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶，或因?yàn)槟[瘤太小而暫不手術(shù)切除也有 。在成功手術(shù)的病例中可以觀察到在手術(shù)過程中血漿葡萄糖水平升高 。盡管對(duì)手術(shù)的反應(yīng)多種多樣，其他因素也可改變葡萄糖水平 。
3.胰島細(xì)胞瘤的非手術(shù)治療臨床最多用的口服藥為二氮嗪(diazoxide)是胰島素分泌的抑制劑，能改善高胰島素血癥的癥狀 。劑量范圍100～200mg/次，1～2次/d，口服，維持期用量較開始治療量逐漸減少 。二氮嗪可引起水鈉潴留，導(dǎo)致水腫，所以有心腦功能不全的病人應(yīng)慎用，必要時(shí)可與利尿藥合用 。偶發(fā)副作用包括：厭食、心律失常、多毛 ?？偟膩?lái)說，此藥比較安全，常用于特定及待手術(shù)前病人的治療方法 。也用于不適于手術(shù)及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病人 。
4.輔助治療藥物包括腎上腺皮質(zhì)類固醇、鈣離子拮抗藥，包括維拉帕米(異搏定)和硫氮革酮等 。生長(zhǎng)抑素是胰島素分泌較強(qiáng)的抑制劑，但半衰期短，不能成為臨床有效的藥物 。最近證明，用長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物8肽，對(duì)某些產(chǎn)生激素的腫瘤的應(yīng)用，已成為胰島素瘤藥物治療的有效替代物 。由于8肽有90～120min的半衰期，1天幾次皮下注射，對(duì)其引起激素的分泌有穩(wěn)定的作用 。但是，惟一長(zhǎng)期應(yīng)用此藥抑制胰島素分泌是困難的 。它同二氮嗪合用可起到協(xié)同治療作用，或用做因大劑量二氮嗪產(chǎn)生不可緩解副作用的二線藥物 。
5.惡性胰島細(xì)胞瘤治療對(duì)高齡、體弱者不能手術(shù)的惡性胰島細(xì)胞瘤病人，可采用鏈佐星素，對(duì)B細(xì)胞有溶解特性 。此藥可以減少低血糖癥發(fā)作的頻率，使腫瘤變小及病人存活時(shí)間延長(zhǎng) 。然而這種藥有顯著的毒性，當(dāng)全身給藥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生短暫的惡心、嘔吐、腎小球損傷和肝毒性病變 。其次對(duì)惡性胰島細(xì)胞瘤的治療，可試用氟尿嘧啶、普卡霉素、多柔比星、干擾素α等，均不十分理想 。

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