(三)生物學(xué)特點(diǎn) 腺癌具有高度浸潤(rùn)和破壞性生長(zhǎng)特征 。腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉(zhuǎn)移 。
肉眼所見(jiàn)
腺癌多位于肺周邊部，界限清楚 。還可以見(jiàn)到相關(guān)的纖維化和胸膜的皺縮 。腫瘤可以穿過(guò)胸膜達(dá)胸壁 。腫瘤是否穿透胸膜在臨床 分期很重要，可能需要彈力纖維染色來(lái)證實(shí) 。腫瘤灰白色，可見(jiàn)出血和壞死 。如果腫瘤產(chǎn)生一定量的黏液，切面可見(jiàn)發(fā)亮區(qū)或黏液樣區(qū) 。這些位于外周的腫瘤常與支氣管無(wú)關(guān)，但常發(fā)生惡性胸腔積液，由于這個(gè)原因痰檢標(biāo)本中腺癌明顯少于鱗狀細(xì)胞癌 。
鏡下所見(jiàn)
常見(jiàn)的支氣管腺癌形成腺腔結(jié)構(gòu)，腫瘤可以由分化 好 和分化差的成分混合存在 。細(xì)胞內(nèi)黏液需要通過(guò)特殊染色 黏液卡紅染色 或 PAS染色來(lái)證實(shí) 。另外乳頭狀或小管狀結(jié)構(gòu)也可以見(jiàn)到 , 腺癌還可以有不常見(jiàn)結(jié)構(gòu) :透明細(xì)胞、印戒細(xì)胞和梭形細(xì)胞 。病理上腺癌必須與間皮瘤相鑒別 。這一點(diǎn)對(duì)于細(xì)胞學(xué)標(biāo)本來(lái)說(shuō)很困難，而且需要其他輔助的方法幫助才能準(zhǔn)確分型 。
腺癌細(xì)胞與鱗狀細(xì)胞癌或大細(xì)胞癌相比，更加相對(duì)一致 。細(xì)胞較大，核較大，核漿比值較高，有明顯的嗜酸性核仁 。胞漿內(nèi)可見(jiàn)空泡，說(shuō)明有黏液產(chǎn)生 。與鱗狀細(xì)胞癌不同，細(xì)胞的界限不清楚 。組織學(xué) 分級(jí)有分化好、中等分化或分化差三個(gè)級(jí)別，大多數(shù)為中等分化 。腺癌一般不需要做免疫組化就能確診，但在區(qū)分原發(fā)、轉(zhuǎn)移或間皮瘤時(shí)需要做免疫組化 。
四、肺腺癌的臨床表現(xiàn)有那些
多發(fā)群體
腺癌大約占肺原發(fā)腫瘤的 40%。較容易發(fā)生于女性及不 抽煙 者。
疾病癥狀
肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊癥狀，僅為一般 呼吸系統(tǒng)疾病 所共有的癥狀，如 咳嗽 、 痰血 、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略 。
早期肺外表現(xiàn) 有骨關(guān)節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見(jiàn) 。由于肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素(異源性激素)、抗原和酶，這些物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)作用于骨關(guān)節(jié)部位，而致骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常累及 脛 、腓 、尺、 橈等骨 及關(guān)節(jié)，指 趾 末端往往膨大呈杵狀指，x 線攝片檢查可見(jiàn)骨膜增生 。肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛 。這類患者很少有呼吸道癥狀 。聲音嘶?。悍伟┺D(zhuǎn)移灶壓迫 喉 神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī) 痹而致聲音嘶啞 。由于肺癌的轉(zhuǎn)移灶在早期即可出現(xiàn)，并縣城轉(zhuǎn)移灶有時(shí)可長(zhǎng)得比原發(fā)灶快，因此轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn) 。
肺癌晚期癥狀會(huì)因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時(shí)病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)對(duì)癥治療 。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀 。聲音嘶啞是肺癌晚期癥狀之一 。控制左側(cè)發(fā)音功能的喉 返神經(jīng)由頸部下行至 胸 部，繞過(guò)心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè) 。因此，若腫瘤侵及 縱隔 左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無(wú)咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀 。面、頸部水腫也是肺癌晚期癥狀中比較常見(jiàn)的，若腫瘤侵及 縱隔 右側(cè)壓迫上腔 靜脈，最初會(huì)使 頸靜脈 因回流不暢而怒張，最后還會(huì)導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以及時(shí)診斷和處理 。氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現(xiàn) 。

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