通過手術(shù)等治療后，腫瘤是否變化、癌細(xì)胞活躍性是否降低、全身其他部位還有沒有擴(kuò)展，這些通過PET-CT影像可以一目了然檢測出來 。手術(shù)后手術(shù)部位纖維組織增生形成的結(jié)節(jié)，有時很難與腫瘤復(fù)發(fā)相鑒別，而PET-CT不受術(shù)后局部解剖結(jié)構(gòu)改變及放射治療后纖維化的影響，可以輕易將炎性腫塊和腫瘤區(qū)分開來 。
PET-CT的缺點(diǎn)和存在的問題
1、價格昂貴 。
一次全身PET-CT檢查大約需要7000元人民幣，而且這部分醫(yī)療費(fèi)用不能享受醫(yī)療保險，需要由患者本人承擔(dān)，是一筆不小的費(fèi)用 。這也是阻礙PET-CT推廣的一個重要原因 。
2、PET-CT有一定的假陽性率 。
現(xiàn)在人們從各大媒體和網(wǎng)絡(luò)都聽到是PET-CT檢查的高準(zhǔn)確性，在腫瘤檢查方面運(yùn)用非常廣，暫時無其他檢查可代替 。但是天下沒有檢查真正是完美無缺的，目前PET-CT在診斷各種腫瘤的，其診斷的準(zhǔn)確性約為95% 。也就是說，PET-CT有一定的假陽性率，有些非腫瘤組織（如炎性病灶）可在掃描時也表現(xiàn)為高代謝病灶，與腫瘤組織非常相似，有時難以區(qū)分 。另外，有一部分正常組織也可能表現(xiàn)為18F-FDG攝取增高，需要綜合各種臨床資料進(jìn)行分析判斷 。
3、有些惡性腫瘤可能無法通過PET-CT檢測出來 。
PET-CT顯像的原理就是根據(jù)腫瘤細(xì)胞對18F-FDG攝取增高這一特征進(jìn)行顯像的 。但是有一小部分腫瘤，它們對18F-FDG的攝取不高，所以進(jìn)行PET-CT掃描時無法顯示出來 。例如，結(jié)直腸癌可以分為管狀腺癌和粘液腺癌，管狀腺癌對FDG攝取量高，PET顯像的陽性率為90％-96％；而粘液腺癌對FDG攝取量低，攝取值與細(xì)胞的粘液含量呈負(fù)相關(guān)，PET顯像的陽性率僅為59%左右 。
4、有些早期腫瘤PET-CT可能檢測不出來 。
有些結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，CEA已經(jīng)上升超過了正常值，但是此時由于病灶較小，小于PET-CT的空間分辨率，PET-CT經(jīng)常表現(xiàn)為陰性 。但是，這時千萬不能放松警惕，認(rèn)為腫瘤沒有復(fù)發(fā) 。推薦短期內(nèi)隨訪，短期內(nèi)復(fù)查PET-CT 。因?yàn)?，多?shù)病人3-6個月之后復(fù)查PET-CT就可以發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病灶 。
5、PET-CT接受的輻射劑量較大 。
做一次PET-CT全身掃描的輻射量相當(dāng)于做二次CT掃描；且有研究指出PET-CT檢查能夠增加患癌癥的風(fēng)險，相關(guān)性的癌癥發(fā)病率為0.2%-0.8%，且年齡越低，風(fēng)險越大 。所以PET-CT雖然有很多優(yōu)勢，也應(yīng)該在有充分的臨床理由后去做PET-CT檢查，并應(yīng)采取保護(hù)措施，以減少接受的輻射劑量 。
PET在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用 。
① 腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷；
② 中晚期腫瘤的臨床分期；
③ 腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別；
④ 尋找腫瘤原發(fā)灶 。
PET-CT檢查前注意事項(xiàng)
1、攜帶已做的相關(guān)資料：CT片、核磁共振片、B超、病理報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物等各種檢驗(yàn)報(bào)告；
2、檢查前一天禁酒，禁劇烈運(yùn)動或者長時間運(yùn)動，進(jìn)清淡飲食；
3、檢查前6小時開始禁食、禁飲含糖飲料和禁靜脈滴注葡萄糖液，可引用少量清水；糖尿病人正常用降糖藥，以免因血糖過高而影響檢查時間及效果；
4、顯像檢查進(jìn)行前，受檢者在注射顯像藥物后應(yīng)該保持安靜、少走動，盡量避免與人交談可以飲用少量清水；
5、進(jìn)入檢查室時，受檢查者應(yīng)該取下身上所戴金屬飾物和手機(jī)等 。
PET-CT檢查后注意事項(xiàng)：
1、盡量多喝水，以利于18F-DG的代謝而排除體外；
2、剛做完P(guān)ET-CT檢查的人，作為潛在的放射源，在短時間內(nèi)應(yīng)避免與孕婦和兒童有過多接觸，檢查后10小時內(nèi)請勿接觸孕婦及兒童 。
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