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轉(zhuǎn)載自傅傳剛主編《大腸癌100問(wèn)》
PET-CT是什么？PET-CT有哪些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)？
PET-CT是什么？
PET的全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(Positron Emission Computed Tomography) 。PET采用正電子核素（18F-FDG）作為示蹤劑，通過(guò)病灶部位對(duì)示蹤劑（顯影劑）的攝取了解病灶功能代謝狀態(tài)，可以宏觀的顯示全身各臟器功能，代謝等病理生理特征，更容易發(fā)現(xiàn)病灶。PET的靈敏度較高，但其圖像分辨率較低。CT的空間分辨率較高，可以精確定位病灶及顯示病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。PET-CT是將PET與CT兩種不同成像原理的設(shè)備組合起來(lái)(圖34-1)，它不是其功能的簡(jiǎn)單相加；而是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圖像融合，融合后的圖像既有精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)又有豐富的生理、生化功能信息，能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置定位、定性診斷提供依據(jù)(圖34-2，圖34-3) 。PET-CT不僅能顯示腫瘤的大小和位置，還能準(zhǔn)確地告訴我們腫瘤的性質(zhì) 。PET-CT融合圖像可以全面發(fā)現(xiàn)病灶，精確定位及判斷病灶良惡性，故能早期、快速、準(zhǔn)確、全面地發(fā)現(xiàn)病灶。

圖34-1: PET-CT檢查的設(shè)備。

圖34-2：直腸癌的PET-CT圖像，箭頭所指的為代謝活躍的直腸癌。

PET-CT的顯影劑是什么？
PET-CT顯影劑也叫PET-CT示蹤劑，是進(jìn)行PET-CT掃描前需要注射的藥物，目前使用最廣泛的是氟代脫氧葡萄糖，其完整的化學(xué)名稱為2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖，通常簡(jiǎn)稱為18F-FDG，它是一種帶正電子的葡萄糖，可參與人體代謝。病變部位對(duì)于顯影劑攝取量很大，大量顯影劑會(huì)集中于病變部位，表現(xiàn)為亮點(diǎn)(圖34-3)，通過(guò)PET-CT掃描即可輕易發(fā)現(xiàn)病灶。

圖34-3：PET-CT檢查使用的顯影劑和圖像。
A：PET-CT檢查使用的顯影劑-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）的化學(xué)結(jié)構(gòu)；B：直腸癌的CT圖像；C：直腸癌的PET-CT圖像。（箭頭所指處為直腸癌）

PET-CT的優(yōu)點(diǎn)
1、早期診斷
PET-CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。
2、安全無(wú)創(chuàng)
PET-CT檢查其實(shí)是一種影像學(xué)掃描，沒(méi)有任何痛覺(jué)和創(chuàng)傷，安全無(wú)創(chuàng) 。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，半衰期很短，安全性高。
3、準(zhǔn)確率高
檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或CT有更高的準(zhǔn)確性，顯著提高了對(duì)小病灶的診斷能力。根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)，在進(jìn)行PET-CT檢查前需對(duì)人體注射帶有氟標(biāo)記的葡萄糖，使得病變區(qū)域出現(xiàn)異常濃聚，從而判斷出病變部位。此種方法可以有效的檢查出大部分腫瘤，準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。
4、快速檢查
進(jìn)行全身快速檢查。其它影像學(xué)檢查是對(duì)選定的身體某些部位進(jìn)行掃描，而PET-CT一次全身掃描僅需近20分鐘左右，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。
5、對(duì)腫瘤的檢查具有很高的靈敏度和特異性，優(yōu)于B超、CT和MRI等常規(guī)檢查。
PET-CT在病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常，但細(xì)胞分子已經(jīng)發(fā)生變化的腫瘤早期能準(zhǔn)確的探測(cè)病灶部位，在B超、CT和MRI等檢查尚未發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，就可以早期發(fā)現(xiàn)病變，達(dá)到早期診斷。MRI、CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時(shí)，有時(shí)很難判斷是良性還是惡性，特別是在病變?cè)缙?，而PET-CT檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)做出診斷。
6、對(duì)腫瘤進(jìn)行臨床分期，為制定治療方案提供依據(jù)
對(duì)于中晚期的惡性腫瘤，PET-CT也可以準(zhǔn)確地判斷有無(wú)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期，為制定治療方案提供依據(jù) 。
7、在腫瘤術(shù)后的復(fù)查方面具有優(yōu)勢(shì) 。

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