超重和肥胖癥是一種嚴(yán)重的慢性疾病,體重超過正常體重50%以上的人發(fā)生提早死亡的危險是正常人的兩倍 。近日,北京協(xié)和醫(yī)院組織了一場肥胖癥及糖尿病多學(xué)科專家義診咨詢會,針對肥胖問題進(jìn)行了詳盡指導(dǎo) 。
胖人先查內(nèi)分泌
您所需要做的第一件事是確定是否屬于超重,有一個值得信賴的可靠方法可以幫您做到這一點:那就是體重指數(shù)(BMI),這是近年來國際流行,且為WHO推 薦使用的一種肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)參數(shù) 。體重指數(shù)(BMI)是將您的體重(公斤)除以您身高(米)平方的比值(kg/m2) 。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制 指南》規(guī)定,體重指數(shù)≥24屬于體重超重,體重指數(shù)≥28屬于肥胖,對健康構(gòu)成危險 。據(jù)“中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示,目前中國體重超 重者已達(dá)22.8%,肥胖者為7.1% 。
我們把肥胖分為兩種:單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖 。單純性肥胖簡單來說就是吃得太多,消耗太少;有 內(nèi)分泌代謝病的病因可尋者稱為繼發(fā)性肥胖癥 。所以肥胖的人必須到醫(yī)院檢查 。絕大多數(shù)的肥胖患者屬于單純性肥胖,大概有1%的人屬于繼發(fā)性肥胖,由內(nèi)分泌或 遺傳疾病引起,比如甲減、胰島素瘤等 。

文章插圖
現(xiàn)在治療肥胖都是采用綜合辦法,包括以下幾個方面 。1.控制飲食 。飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和改變是一個長 期的過程,在協(xié)和醫(yī)院的減肥團(tuán)隊里面一定有一個營養(yǎng)科的專業(yè)醫(yī)師,會告訴病人怎樣吃飯,吃什么樣的飯,吃多大量的飯 。2.增加體育活動 。運(yùn)動要根據(jù)每個人 的具體情況,比如超重很厲害的人,如果要讓他做劇烈的運(yùn)動顯然不現(xiàn)實 。比如跑步,對他的膝關(guān)節(jié)會造成損傷,今后完全恢復(fù)的可能性不大 。對中年或者年齡更大 一些的人來說,最好的運(yùn)動應(yīng)該是走路、健步走 。3.調(diào)整生活習(xí)慣 。養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣,我們一般稱之為行為治療 。比如熬夜,睡覺前吃東西,都是不太合 適的 。4.家庭和社會的支持 。不管運(yùn)動也好,飲食控制也好,藥物也好,這些對于比較輕的肥胖或者中等以下的肥胖效果比較好 。而重度肥胖或者已經(jīng)有并發(fā)癥的 肥胖我們常稱之為病態(tài)性的肥胖了,這時候就要到醫(yī)院接受治療 。
重度肥胖,手術(shù)是唯一辦法
大家都知道,肥胖癥在全球發(fā)病率日益增長,是人類僅次于吸煙的第二位致死原因 。在我國,目前超重和肥胖已經(jīng)影響到2.7億人口,在長期肥胖的人群中,糖尿病的患病率明顯增加,可以高達(dá)普通人群的5倍以上 。在2型糖尿病人中,80%都是肥胖者 。
由于肥胖發(fā)病率的迅速增加,引起了代謝性疾病的增長和疾病譜的改變 。肥胖患者中高血壓發(fā)病率為25—55%、糖尿病發(fā)病率為14—20%、冠心病發(fā)病率 為10—15%、高脂血癥發(fā)病率為35—53%、睡眠呼吸暫停發(fā)病率為10—20%、抑郁癥發(fā)病率為70—90%等,其他肥胖相關(guān)疾病還包括不育癥、惡性 腫瘤、結(jié)石等,嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量 。特別是當(dāng)達(dá)到重度肥胖時(體重指數(shù)超過37時),肥胖相關(guān)死亡率會顯著增加 。
當(dāng)肥胖達(dá)到一定 的程度,發(fā)生一個或更多的肥胖相關(guān)健康問題或嚴(yán)重疾病的危險性顯著持續(xù)上升而導(dǎo)致嚴(yán)重的生理障礙甚至死亡的時候,我們稱之為病態(tài)肥胖 。通常我們認(rèn)為典型的 病態(tài)肥胖是:指超出正常理想體重45公斤或以上;或者體重指數(shù)(BMI)等于或大于37;或者體重指數(shù)(BMI)等于或大于32,同時伴有影響 健康的疾病,如糖尿病,高血壓,睡眠呼吸暫停等 。
對于重度肥胖癥患者來說,外科手術(shù)是唯一的解決辦法 。近十年來,隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng) 用的成熟與發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式 。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時間短、圍手術(shù)期風(fēng)險低 的優(yōu)點 。目前全球每年減肥手術(shù)在20萬例以上,歐美國家已有超過100萬的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益,減肥手術(shù)已成為美國最常施行的胃腸道 手術(shù) 。臨床研究證實減肥手術(shù)后78%糖尿病完全緩解,87%糖尿病部分緩解;70%以上高脂血癥緩解;61.7%高血壓完全緩解,78.5%部 分緩解;80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善 。
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