文章插圖
一、空腹血糖10.4算不算嚴(yán)重
正常血糖值為空腹：3.9~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)：<7.8mmol/ 。如果空腹血糖10.4，是比較高了，是否嚴(yán)重需要系統(tǒng)檢查綜合判斷 。應(yīng)排除引起血糖升高的因素，采取飲食運(yùn)動(dòng)及藥物的綜合治療方法 。
“三多一少”是糖尿病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕 。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆](méi)有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲 。有些2型糖尿病患者沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，一方面是由于現(xiàn)在很多糖尿病患者是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，血糖僅是輕度升高，還沒(méi)有超過(guò)或只是輕度超過(guò)腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀 。
另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致 。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收，尿中無(wú)糖排出;若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會(huì)相應(yīng)增加;但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿 。
二、測(cè)血糖的小妙招
1.扎指腹側(cè)面痛感輕 。54歲的南希剛確診患有2型糖尿病，她說(shuō)：“采血化驗(yàn)的時(shí)候，我的中指指腹被刺了一下，感覺(jué)有點(diǎn)疼痛 ?！眱?nèi)科醫(yī)生建議她嘗試一下感覺(jué)不太痛的其他部位 。結(jié)果她發(fā)現(xiàn)，扎指腹側(cè)面離指甲較近的地方，疼痛感明顯減弱，幾乎沒(méi)有感覺(jué)，更舒服些 。
2.避免扎指尖 。尤帕林格博士表示，指尖的神經(jīng)末梢豐富，比較敏感 。因此扎手指?jìng)?cè)面，或者血少時(shí)按壓采血點(diǎn)附近有鎮(zhèn)痛作用 。
3.手指消毒別用酒精 。酒精會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，扎指采血時(shí)會(huì)有明顯痛感，建議用溫水洗手后扎 。
4.選擇正確的血糖儀 。如果總是存在采血不足的問(wèn)題，最好換一臺(tái)更好的血糖儀 。有些血糖儀可以使用取自手指之外的其他身體部位的血液，檢測(cè)血糖 。
5.采血用具不可重復(fù)使用 。了解采血用具的正確使用方法，每次應(yīng)該使用新的采血針 。采血針用的次數(shù)多了，會(huì)變鈍，導(dǎo)致刺指疼痛感加深 。
6.不要從指尖擠血 。如果扎指后，沒(méi)有立即出血，或出血量不夠，最好手部自然下垂，等待5秒鐘 。必要時(shí)候，可從掌心部位向上擠壓 。切勿從指尖擠壓 。
7.經(jīng)常換手指取血 。最好采取輪流依次或方便好記的方法，手指輪換采血 。盡量不要在已經(jīng)感到疼痛的手指上采血 。等到疼痛好轉(zhuǎn)后再換該手指采血 。
三、測(cè)血糖的誤區(qū)
誤區(qū)一：無(wú)癥狀就不測(cè)血糖、不上醫(yī)院
很多糖尿病患者去醫(yī)院測(cè)了血糖后才發(fā)現(xiàn)血糖控制不好 。當(dāng)醫(yī)生問(wèn)起有沒(méi)有定期監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，很多“糖友”都表示去醫(yī)院看病時(shí)才會(huì)測(cè)血糖，如果平時(shí)沒(méi)有什么癥狀就不會(huì)測(cè)，算下來(lái)有時(shí)一年才測(cè)兩次 。專家認(rèn)，如果患者偶爾去醫(yī)院測(cè)血糖然后開(kāi)藥，會(huì)對(duì)醫(yī)生造成一定程度的誤導(dǎo)，醫(yī)生很可能會(huì)根據(jù)一次血糖指而增加藥量，而一次的血糖系數(shù)并不能完全反映患者平時(shí)的血糖狀況 。
誤區(qū)二：光測(cè)“手指血糖”
“糖友”在測(cè)血糖的時(shí)候不能光測(cè)“手指血糖”，還要測(cè)“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個(gè)月來(lái)的平均血糖水平，這有利于醫(yī)生判斷病情 。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個(gè)班級(jí)的兩個(gè)成績(jī)，“手指血糖”反映了一次考試的成績(jī)，而“糖化血紅蛋白”反映的是3個(gè)月來(lái)這個(gè)班級(jí)的平均成績(jī) 。
誤區(qū)三： 只測(cè)空腹或早餐后血糖
如果患者次日去醫(yī)院做檢查、開(kāi)藥，部分“糖友”會(huì)在檢查一天刻意少吃飯，且加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，第二天只測(cè)一下餐后血糖，血糖系數(shù)還可以，但卻不是平常的狀態(tài) 。專家認(rèn)為，如果一個(gè)月測(cè)一次血糖就等于沒(méi)有測(cè) 。還有一部分患者血糖高，本應(yīng)在早餐前打胰島素，可是如果第二天要測(cè)血糖，就不打胰島素了，病人說(shuō)想知道自己不打針不吃藥時(shí)的血糖情況，其實(shí)這對(duì)醫(yī)生的診斷很不利 。
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