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5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
可表現(xiàn)為精神錯亂、癡呆、肢體無力、腦卒中、腦積水及癲癇等。復視、視力減退及走路不穩(wěn) ，也是常見癥狀，可能系擴張靜脈或竇的機械壓迫，或看病因形成機理第4條
三、顱內(nèi)動靜脈瘺的診斷方法有哪些
血管造影
造影時可發(fā)現(xiàn)瘺的供血動脈及引流靜脈均有不同程度的迂曲擴張，當靜脈竇壓力過高，皮層靜脈回流不暢時，特別是直接由皮層靜脈引流的硬腦膜動靜脈瘺可見有彌漫性皮層靜脈擴張、迂曲呈蚯蚓狀或瘤樣擴張，引流靜脈或靜脈竇常在動脈期即顯影，但靜脈竇循環(huán)時間較正常的循環(huán)時間長。
(1)選擇性頸內(nèi)動脈和椎動脈造影：用以排除外腦動靜脈畸形，并確認這些動脈的腦膜支參與供血的情況;
(2)頸外動脈超選擇造影：顯示腦膜的供血動脈及動靜脈瘺的情況，尋找最佳的治療方法和途徑。有時主要供血動脈栓塞后，次一級的供血動脈方可出現(xiàn);提示：了解引流靜脈及方向、瘺口位置和腦循環(huán)紊亂情況，有助于解釋臨床癥狀和判斷預后。根據(jù)腦血管造影情況進行病情判定，選擇性腦血管造影是確診和研究本病的唯一可靠手段。
CT 和 CTA圖像CT圖像
表現(xiàn)主要有骨質(zhì)異常，硬膜竇異常擴大及腦血管的異常，如顱骨內(nèi)板血管壓跡明顯，大靜脈竇的異常擴張。病情發(fā)展嚴重時甚至可見廣泛的腦皮層靜脈迂曲擴張，呈蚯蚓狀。
M RI(核磁共振成像 )和 M RA
其影像學顯示類似于 CT 、 CTA ，但其分辨率較 CT 、 CT A高，可以提供患者蛛網(wǎng)膜下腔及腦實質(zhì)的情況，能較清楚地顯示瘺口、增粗的供血動脈，迂曲擴張的引流靜脈及靜脈竇的情況， MRI顯示瘺口緊鄰硬膜竇，并有“流空”現(xiàn)象，可提示本病。
Doppler(多普勒)檢查
多普勒檢查對本病也有幫助。
1. 疾病常規(guī)診查
1. 詢問病史：平時是否有顱內(nèi)雜音，有無頭痛，癲癇發(fā)作及蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，有無外傷史，大靜脈竇炎及血栓形成史。2.體位檢查：有無顱內(nèi)雜音、突眼、視力減退、腦膜刺激征及頭皮靜脈曲張等。3.頸顱超聲檢查(TCD)：雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈常規(guī)檢查，病變動脈有血流速度加快，搏動系數(shù)減弱或消失。
2. 頭顱X線檢查：
有些患者可由于血管長期充血引起血管溝加深、變粗和骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
3. CT掃描和MRI(MRA)：
應做平掃加增強，常不能發(fā)現(xiàn)病變本身，但可發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓形成，血管擴張或出血和腦積水。
4. SPECT檢查：
可以了解倒血情況，有無腦灌流量降低。7.腦血管造影：這是本病確診的最重要方法。應在DSA條件下做全腦造影，以了解供血動脈，瘺的位置和引流靜脈和靜脈竇。
四、顱內(nèi)動靜脈瘺應該如何治療
本病的治療方法較多且復雜，包括保守觀察、頸動脈壓迫、血管內(nèi)栓塞、手術(shù)切除和放射治療。上述方法可單獨使用，也可聯(lián)合使用。
保守觀察或頸動脈壓迫法
對于發(fā)病早期，癥狀較輕，瘺口血流量小而較慢的，可先觀察一段時間，有些可自愈。也可試用頸動脈壓迫法，用手指或簡單器械壓迫患側(cè)頸動脈，每次30分鐘， 3周可見效，壓迫期間，應注意觀察有無腦缺血引起的偏癱及意識改變。此法的機制為同時壓迫頸總動脈及頸內(nèi)靜脈，減少動脈血供的同時，增加靜脈壓，使瘺口處動靜脈壓力梯度減小，促進海綿竇血栓的形成。也有人提倡壓迫內(nèi)眥外上方眼上靜脈與頭皮靜脈交界處，提高眼上靜脈壓，以降低瘺口動靜脈壓力梯度，促進血栓形成。[2]

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