血管內(nèi)栓塞治療
隨著介入放射血管內(nèi)治療的不斷發(fā)展 ， 血管內(nèi)栓塞治療D*Fs逐漸成為主要的治療手段 。具體方法為：采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管 ， 行全腦血管造影 ， 了解瘺的供血?jiǎng)用}、瘺的大小位置、引流靜脈的數(shù)量及方向 ， 然后將微導(dǎo)管放入供血?jiǎng)用}并栓塞之 ?？晒┻x擇的微導(dǎo)管有Magic漂浮導(dǎo)管系列和Tracker及Magic3F/2F導(dǎo)絲導(dǎo)引導(dǎo)管 。可供選擇的栓塞材料有：α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)膠、水凝膠微球、聚乙烯醇泡沫(PVA)顆粒、彈簧圈、干凍硬膜微粒及球囊 。上述栓塞材料可單獨(dú)使用 ， 也可聯(lián)合使用 。
本病供血?jiǎng)用}有時(shí)很多 ， 主要有咽升動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈、腦膜副動(dòng)脈、枕動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等 ， 應(yīng)根據(jù)不同情況應(yīng)用不同的栓塞材料和導(dǎo)管技術(shù) 。無論那種栓塞方法 ， 皆應(yīng)注意避免顱內(nèi)外血管的“危險(xiǎn)吻合” 。不吸收性固體栓子是最常用栓塞劑 ， 但固體栓子大小至關(guān)重要 ， 栓子太小 ， 可通過“危險(xiǎn)吻合” ， 造成腦內(nèi)血管的意外栓塞;栓子太大 ， 栓塞供血?jiǎng)用}主干 ， 新開放的動(dòng)脈支仍可供應(yīng)瘺口 。一般300-700μm較合適 。在明確無“危險(xiǎn)吻合”的情況下 ， 可考慮用NBCA膠 。此時(shí) ， 導(dǎo)管應(yīng)盡量接近瘺口 。根據(jù)瘺口的大小 ， 可用高濃度NBCA甚至純NBCA 。多條供血者 ， 應(yīng)逐一栓塞 ， 切忌在供血?jiǎng)用}主干注射NBCA ， 瘺口未能閉塞 ， 側(cè)支循環(huán)建立后仍向瘺口供血 ， 且損失再次栓塞的入路 。明膠海綿一般不用 ， 因在體內(nèi)可被吸收 。

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