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腹腔惡性腫瘤能痊愈嗎 怎么治療腹腔惡性腫瘤( 四 )


(2)姑息性手術(shù)腫瘤范圍較廣 , 已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者 , 為減輕痛苦 , 維持營(yíng)養(yǎng)和延長(zhǎng)生命 , 可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù) , 如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù) 。晚期腫瘤可以做腫瘤的大部切除 , 降低瘤負(fù)荷 , 為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ) 。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢腫瘤 , 化療后進(jìn)行二次手術(shù) , 切除殘留病灶 , 可明顯延長(zhǎng)患者生存期 。
(3)診斷性手術(shù)通過不同的手術(shù)方式獲得腫瘤病理學(xué)檢查的標(biāo)本 , 如穿刺取材或術(shù)中切取小塊組織等 。對(duì)深部的內(nèi)臟腫物 , 需要開胸、開腹或開顱檢查 , 術(shù)中病理檢查證實(shí)后 , 則立即進(jìn)行治療性手術(shù) 。
(4)預(yù)防性手術(shù)用于癌前病變 , 防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進(jìn)展期癌 , 如家族性結(jié)腸息肉病的患者 , 可以通過預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益 , 因這類患者若不切除結(jié)腸 , 40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌 , 70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌 。子宮頸嚴(yán)重異性增生時(shí)可行子宮頸錐切術(shù) , 預(yù)防宮頸癌的發(fā)生 。BRCA1和BRCA2有突變的遺傳性乳腺癌家族成員 , 可行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除 。
(5)轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)對(duì)于單個(gè)的肺、肝、骨等轉(zhuǎn)移灶 , 行切除治療 , 仍可爭(zhēng)取5年生存率 。如原發(fā)性肺癌僅有骨的單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶 , 而原發(fā)肺癌又可徹底切除者 , 可同時(shí)或先后行原發(fā)灶加轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù) 。
2.化學(xué)治療
是用可以殺死癌細(xì)胞的藥物治療癌癥 。由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞最大的不同處在于快速的細(xì)胞分裂及生長(zhǎng) , 所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細(xì)胞分裂的機(jī)制來(lái)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng) , 譬如抑制DNA復(fù)制或是阻止染色體分離 。多數(shù)的化療藥物都沒有專一性 , 所以會(huì)同時(shí)殺死進(jìn)行細(xì)胞分裂的正常組織細(xì)胞 , 因而常傷害需要進(jìn)行分裂以維持正常功能的健康組織 , 例如腸黏膜細(xì)胞 。不過這些組織通常在化療后也能自行修復(fù) 。因?yàn)橛行┧幤泛喜⑹褂每色@得更好的效果 , 化學(xué)療法常常同時(shí)使用兩種或以上的藥物 , 稱做“綜合化學(xué)療法” , 大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進(jìn)行 。
3.放射線治療
也稱放療、輻射療法 , 是使用輻射線殺死癌細(xì)胞 , 縮小腫瘤 。放射治療可經(jīng)由體外放射治療或體內(nèi)接近放射治療 。由于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂都較正常細(xì)胞快 , 借由輻射線破壞細(xì)胞的遺傳物質(zhì) , 可阻止細(xì)胞生長(zhǎng)或分裂 , 進(jìn)而控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng) 。不過放射治療的效果僅能局限在接受照射的區(qū)域內(nèi) 。放射治療的目標(biāo)則是要盡可能的破壞所有癌細(xì)胞 , 同時(shí)盡量減少對(duì)鄰近健康組織的影響 。雖然輻射線照射對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞都會(huì)造成損傷 , 但大多數(shù)正常細(xì)胞可從放射治療的傷害中恢復(fù) 。
4.靶向治療
靶向治療從90年代后期開始在治療某些類型癌癥上得到明顯的效果 , 與化療一樣可以有效治療癌癥 , 但是副作用與化療相較之下減少許多 。在目前也是一個(gè)非常活躍的研究領(lǐng)域 。這項(xiàng)治療的原理是使用具有特異性對(duì)抗癌細(xì)胞的不正?;蚴д{(diào)蛋白質(zhì)的小分子 , 例如 , 酪氨酸磷酸酶抑制劑 , 治療EGFR(表皮生長(zhǎng)因子受體)敏感突變的非小細(xì)胞肺癌 , 療效顯著 , 但耐藥基因的出現(xiàn)是目前阻礙進(jìn)一步提高療效的主要障礙 。


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