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一、破傷風的病因有什么呢
病因
破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染 。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染 ， 特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷 ， 更易受到破傷風梭菌的污染 。小兒患者以手腳刺傷多見 。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口 ， 更易致病 。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后 ， 還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術后 。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能 。因*人員因使用不潔注射器靜脈注射*而患破傷風者亦呈增多趨勢 。
致病菌破傷風梭菌 ， 為絕對厭氧菌 ， 革蘭染色陽性 。家畜和人的糞便中均可含菌 ， 隨糞便排出體外后 ， 以芽胞狀態(tài)分布于自然界 ， 尤以土壤中為常見 ， 在土壤中生存數(shù)年之久 。此菌對環(huán)境有很強的抗力 ， 能耐煮沸15～90分鐘 。破傷風梭菌產(chǎn)生毒性極強的外毒素 ， 即神經(jīng)痙攣毒素 。毒素產(chǎn)生后 ， 并不在局部引起炎癥 ， 而是向周圍擴散 ， 侵入肌肉組織 ， 并沿著與神經(jīng)沖動相反的方向 ， 向上傳遞 ， 最終進入脊髓前角或腦干的運動神經(jīng)核 。
雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高 ， 戰(zhàn)場中污染率可達25%～80% ， 但破傷風發(fā)病率只占污染者的1%～2% ， 提示發(fā)病必須具有其他因素 ， 主要因素就是缺氧環(huán)境 。創(chuàng)傷時 ， 破傷風梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等) 。如果傷口外口較小 ， 傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞 ， 或填塞過緊、局部缺血等 ， 就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境 。如果同時存在需氧菌感染 ， 后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣 ， 使本病更易于發(fā)生 。
破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染 。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染 ， 特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷 ， 更易受到破傷風梭菌的污染 。小兒患者以手腳刺傷多見 。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口 ， 更易致病 。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后 ， 還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術后 。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能 。因*人員因使用不潔注射器靜脈注射*而患破傷風者亦呈增多趨勢 。
致病菌破傷風梭菌 ， 為絕對厭氧菌 ， 革蘭染色陽性 。家畜和人的糞便中均可含菌 ， 隨糞便排出體外后 ， 以芽胞狀態(tài)分布于自然界 ， 尤以土壤中為常見 ， 在土壤中生存數(shù)年之久 。此菌對環(huán)境有很強的抗力 ， 能耐煮沸15～90分鐘 。破傷風梭菌產(chǎn)生毒性極強的外毒素 ， 即神經(jīng)痙攣毒素 。毒素產(chǎn)生后 ， 并不在局部引起炎癥 ， 而是向周圍擴散 ， 侵入肌肉組織 ， 并沿著與神經(jīng)沖動相反的方向 ， 向上傳遞 ， 最終進入脊髓前角或腦干的運動神經(jīng)核 。
雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高 ， 戰(zhàn)場中污染率可達25%～80% ， 但破傷風發(fā)病率只占污染者的1%～2% ， 提示發(fā)病必須具有其他因素 ， 主要因素就是缺氧環(huán)境 。創(chuàng)傷時 ， 破傷風梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等) 。如果傷口外口較小 ， 傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞 ， 或填塞過緊、局部缺血等 ， 就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境 。如果同時存在需氧菌感染 ， 后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣 ， 使本病更易于發(fā)生 。
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