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垂體瘤癥狀是什么 治療垂體瘤哪種方法好


垂體瘤癥狀是什么 治療垂體瘤哪種方法好

文章插圖
一、垂體瘤的癥狀到底有哪些表現(xiàn)
垂體瘤正規(guī)應(yīng)稱垂體腺瘤,是最常見的顱內(nèi)三大良性腫瘤之一,約占顱內(nèi)腫瘤的10% 。垂體瘤是從垂體前葉生長(zhǎng)出來的腫瘤,大多數(shù)有內(nèi)分泌功能,可以出現(xiàn)一些內(nèi)分泌癥狀,有許多患者首先選擇到內(nèi)分泌科或婦產(chǎn)科等就診,也有一些患者因?yàn)橐暳ο陆刀紫鹊窖劭凭驮\,因手術(shù)需要而轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科 。垂體瘤的發(fā)病機(jī)制到目前為止仍不完全清楚 。其癥狀主要有以下幾點(diǎn):
一.有內(nèi)分泌功能的垂體腺瘤表現(xiàn)不同,主要分以下幾種:
(1)泌乳素(PRL)型垂體瘤 。多數(shù)為女性患者,主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育 。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減,如性欲下降、陽痿和不育 。
(2)生長(zhǎng)激素(GH)型垂體瘤 。主要表現(xiàn)為巨人癥、面容改變、手足粗大、多汗、骨關(guān)節(jié)病變、腕管綜合征、手足指(趾)軟組織及關(guān)節(jié)的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結(jié)腸的腫瘤等等 。
(3)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)型垂體瘤 。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、皮膚紫紋 。
(4)促甲狀腺激素(TSH)型垂體瘤 。主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等 。
(5)其它還有FSH、LH型垂體瘤等 。臨床主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、不育,男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減、不育等 。激素分泌型腫瘤可以是單獨(dú)發(fā)生,也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤,臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的混合癥狀 。
(6)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長(zhǎng)大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現(xiàn) 。
二.視力視野障礙:早期垂體腺瘤較小時(shí)常無視力視野障礙,如腫瘤長(zhǎng)大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現(xiàn)視野缺損,多為雙顳側(cè)偏盲 。如果未及時(shí)治療,視野缺損可再擴(kuò)大,并且視力也有減退,以致全盲 。
三.顱內(nèi)高壓癥狀:如果腫瘤很大或者向后上生長(zhǎng)阻塞第三腦室前部和室間孔,可以出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀 。
四.其他神經(jīng)癥狀和體征:如果垂體瘤向后上生長(zhǎng)壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側(cè)方生長(zhǎng)侵犯海綿竇壁,則出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長(zhǎng)致額葉腹側(cè)部,有時(shí)出現(xiàn)精神癥狀;如果腫瘤向后生長(zhǎng),可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強(qiáng)直等 。
五.惡性垂體瘤:一般病情進(jìn)展較快,腫瘤不但長(zhǎng)大壓迫垂體組織,并且向四周侵犯,致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇,引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹 。
二、垂體瘤哪種治療方法好
1、藥物治療:僅對(duì)一部分腦垂體瘤有一定的效果,可不同程度緩解癥狀,但不能根本治愈,并且可能終生服藥 。由于藥物并不能把瘤子消除,所以當(dāng)停藥后癥狀又會(huì)反復(fù),而腫瘤也會(huì)繼續(xù)增大 。
2、垂體瘤的治療方法哪種好?放射治療:即放療,垂體瘤的放射治療常用的是伽瑪馬治療,是垂體瘤的治療方法中適用于手術(shù)不徹底或可能復(fù)發(fā)的垂體腺瘤以及腫瘤直徑小于3.0厘米的垂體瘤的方法 。雖然放射治療對(duì)垂體瘤有一定的療效,但臨床上對(duì)其劑量、療效,以及對(duì)垂體功能低下,視交叉視神經(jīng)、周圍血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)等的損害要進(jìn)一步研究 。
3、手術(shù)治療:在垂體瘤的治療方法中,手術(shù)治療是效果最為明顯的 。手術(shù)治療方法可分為開顱手術(shù)、經(jīng)蝶竇方法 。垂體瘤開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,效果一般,復(fù)發(fā)率較高,單純切除者復(fù)發(fā)率可達(dá)60%,近年來臨床上已經(jīng)較少使用 。而經(jīng)蝶竇方法又分為傳統(tǒng)經(jīng)蝶入路與單鼻孔經(jīng)蝶入路 。效果最明顯、治療最安全的是單鼻孔經(jīng)蝶入路法 。


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