
文章插圖
一、患癌癥的病因
患癌癥的病因:
惡性腫瘤的病因尚未完全了解 。目前較為明確的與癌癥有關(guān)的因素可分為外源性和內(nèi)源性兩大類:
1.外源性因素
(1)生活習(xí)慣如吸煙等不良生活習(xí)慣,與癌癥發(fā)生密切相關(guān) 。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān),吸煙是肺癌的主要危險因素 。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生 。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率 。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌 。
(2)環(huán)境污染與職業(yè)性空氣、飲水、食物的污染均可對人類造成嚴重危害 。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括:砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等 。環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進入人體,誘發(fā)癌癥 。
(3)天然及生物因素天然因素也可以致癌,例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌 。生物因素主要為病毒,其中1/3為DNA病毒,2/3為RNA病毒 。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān),人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān),乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān) 。RNA病毒如T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關(guān) 。此外,細菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌,如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系,埃及血吸蟲病被證實可誘發(fā)膀胱癌,黃曲霉菌及其毒素可致肝癌 。
(4)慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等 。
(5)醫(yī)源性因素 如電離輻射,如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等;細胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性 。
2.內(nèi)源性因素
(1)遺傳因素真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤,遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性,即所謂的遺傳易感性,包括染色體不穩(wěn)定、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定 。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉者,因存在胚系細胞APC基因突變,40歲以后大部分均有大腸癌變;Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關(guān),發(fā)生率達80%以上 。
(2)免疫因素先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤,如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤,AIDS(艾滋病)患者惡性腫瘤發(fā)生率明顯增高 。但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機能“正?!钡娜巳海饕蛟谟谀[瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機體免疫系統(tǒng),機制尚不完全清楚 。
(3)內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一,如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān),生長激素可以刺激癌的發(fā)展 。
二、患癌癥的臨床表現(xiàn)
患癌癥的臨床表現(xiàn):
惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同,但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀,即便有癥狀也常無特異性,等患者出現(xiàn)特異性癥狀時,腫瘤常已經(jīng)屬于晚期 。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面 。
1.癌癥的局部表現(xiàn)
(1)腫塊癌細胞惡性增殖所形成的,可用手在體表或深部觸摸到 。甲狀腺、腮腺或乳腺癌可在皮下較淺部位觸摸到 。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,某些表淺淋巴結(jié),如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸摸到 。至于在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等,則要用力按壓才可觸到 。
(2)疼痛腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫,可出現(xiàn)局部疼痛 。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期 。開始多為隱痛或鈍痛,夜間明顯 。以后逐漸加重,變得難以忍受,晝夜不停,尤以夜間明顯 。一般止痛藥效果差 。
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