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白血病髓外復(fù)發(fā)后怎么辦 白血病的主要癥狀有哪些( 二 )


6、肝脾和淋巴結(jié)腫大 。以輕、中度肝脾腫大為多見 。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高,慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見,程度也更明顯 。
7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 。CNSL系急性白血病嚴重并發(fā)癥,常見于ALL和AML中的M4和M5,但其他類型也可見到 。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障,因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點和難點 。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜,其次為腦實質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng) 。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫,甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),可類似顱內(nèi)出血,輕者僅訴輕微頭痛、頭暈 。顱神經(jīng)(第VI、Ⅶ對顱神經(jīng)為主)受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等 。
8、其他組織和器官浸潤 。ALL皮膚浸潤比AML少見,但睪丸浸潤較多見 。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期ALL,表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大,質(zhì)地堅硬無觸痛,是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源 。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官,并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙 。
9、慢性粒細胞白血病 。起病緩慢,早期常無自覺癥狀,多因健康檢查或因其他疾病就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)血象異?;蚱⒛[大而確診 。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現(xiàn) 。
三、白血病會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
1、感染 。由于白血病造成正常白細胞減少尤其是中性粒細胞減少,同時化療等因素亦導(dǎo)致粒細胞的缺乏,使患者易發(fā)生嚴重的感染或敗血癥 。有的接受皮質(zhì)激素治療的患者由于細胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘,帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒等 。此外卡氏肺囊蟲感染也常見,上呼吸道感染及肺炎為其常見類型 。
2、腸功能衰竭 。由于治療白血病中的化療藥物放療手段影響腸胃功能,而導(dǎo)致怕胃功能衰竭,患者的營養(yǎng)補充成為一個突出的問題目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內(nèi)進行高營養(yǎng)輸液僅解決部分問題,營養(yǎng)缺乏可發(fā)生肺炎、腸炎等并發(fā)癥 。
3、高尿酸血證 。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數(shù)十倍 。當患者接受化療放療等治療時則出現(xiàn)高尿酸血癥,應(yīng)用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥,高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀引起腎小客廣泛損傷和尿酸結(jié)石,可導(dǎo)致少尿、無尿 。
4、出血 。白血病患者由于白血病細胞惡性增生血小板明顯減低,易引起呼吸道、消化道泌尿系出血,尤其是顱內(nèi)出血,所以要根據(jù)病因打取積極止血措施包括輸注濃縮血小板 。
5、肺部疾患 。由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少免疫功能降低,常常導(dǎo)致肺部感染 。此外白血病細胞浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發(fā)生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征,胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀,可作肺部放射的試驗性治療 。
6、電解質(zhì)失衡 。白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多又因化療引起飲食欲差,消化系統(tǒng)功能紊亂,納入量不足而致低血鉀或因白血病細胞破壞使磷釋放增多,導(dǎo)致低鈣等 。因此在治療過程中要注意鉀鈣、鈉等電解質(zhì)濃度 。
四、白血病怎么預(yù)防和護理
預(yù)防詳情
1、避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線對從事放射工作的人員需做好個人防護 。孕婦及嬰幼兒尤其應(yīng)注意避免接觸放射線 。防治各種感染特別是病毒感染 。如C型RNA病毒 。
2、慎重使用某些藥物如氯霉素、保泰松、某些抗病毒藥物某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等,應(yīng)避免長期使用或濫用 。


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