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一、丘腦膠質(zhì)瘤是不是惡性的
丘腦膠質(zhì)瘤是惡性的 。
丘腦膠質(zhì)瘤如何治療
1.手術(shù)前評(píng)估：顱內(nèi)壓增高病人如出現(xiàn)“兩偏”或“三偏”癥狀及共濟(jì)失調(diào)、精神障礙等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生丘腦腫瘤的可能性，一般通過頭CT，特別是MRI來確診，另外，手術(shù)前應(yīng)與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤鑒別診斷 。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤約占丘腦腫瘤的l/3 。病人病史一般較短 。腫瘤生長(zhǎng)快，病人的臨床癥狀多較嚴(yán)重 。CT顯示腫瘤呈稍高或混雜密度影，占位征象明顯，瘤周水腫嚴(yán)重;MRI在Tl加權(quán)像上呈長(zhǎng)T1低信號(hào)，T2加權(quán)像上腫瘤貝嶼!明顯的高信號(hào) 。少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，病史一般較長(zhǎng) 。病史中常有癲癇發(fā)生 。腫瘤多見于額葉;顱骨x線片可見丘腦鈣化斑 。CT可見腫瘤部位有鈣化 。據(jù)此，該腫瘤即可基本確診 。MRI影像對(duì)鈣化顯示差，對(duì)少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷價(jià)值不如CT 。
2.手術(shù)切除為主，術(shù)后輔以放射治療，化療等是丘腦腫瘤治療的基本原則 。手術(shù)治療在目前顯微神經(jīng)外科技術(shù)支持下，使丘腦腫瘤可以基本做到全切或近全切除 。由于內(nèi)囊在腫瘤的外上方，它在此界面上對(duì)腫瘤的擴(kuò)展起一定的屏障作用，所以手術(shù)時(shí)腫瘤在內(nèi)囊處一般可有一個(gè)相對(duì)明顯的邊界 。手術(shù)可取側(cè)腦室額角造口或經(jīng)顳部入路，術(shù)中要避開內(nèi)囊，不要損傷正常丘腦組織，特別是對(duì)具有囊變的星形細(xì)胞瘤，要力爭(zhēng)全切，對(duì)確實(shí)不能全切者可行去骨瓣減壓 。以此為進(jìn)一步的放射治療、化療創(chuàng)造條件 。
二、丘腦膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些
丘腦腫瘤位置深在，其癥狀是由于匠腦本身結(jié)構(gòu)受損或鄰近結(jié)構(gòu)受破壞所致 。病人一般隱襲性起病，病程相對(duì)較長(zhǎng)，首發(fā)癥狀常為頭痛，以后逐漸出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀 。早期腫瘤只對(duì)周圍腦組織起分離，壓迫作用，以后隨著腫瘤對(duì)周圍組織的浸潤(rùn)，如沿腦室壁向下侵及腦干或經(jīng)中間塊波及對(duì)側(cè)丘腦時(shí)，病人才出現(xiàn)各種類型的臨床癥狀 。其臨床表現(xiàn)如下 。
1.高顱壓癥狀
由于腫瘤本身的占位效應(yīng)和(或)對(duì)側(cè)腦室室間孔、第三腦室或?qū)艿膲浩仍斐赡X脊液循環(huán)通路受阻所致 。多數(shù)病人早期即可出現(xiàn)此癥狀，部分病人則成為惟一的臨床表現(xiàn) 。
2.限局性損害癥狀
(1)丘腦綜合征：丘腦綜合征是由于腫瘤的壓迫，使丘腦膝狀動(dòng)脈閉塞 。進(jìn)而影響丘腦外側(cè)核的后下部、內(nèi)囊后肢、外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)的功能所致 。其典型表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：病變對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，以深感覺障礙為主 。病變對(duì)側(cè)肢體輕癱;病變對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛;同側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào);病變側(cè)肢體舞蹈樣或指劃運(yùn)動(dòng) 。臨床上丘腦星形細(xì)胞瘤很少出現(xiàn)以上典型表現(xiàn)，往往只表現(xiàn)出其中的一個(gè)或幾個(gè)癥狀 。
(2)丘腦性三偏癥狀：偏身感覺障礙、偏癱、同向性偏盲 。
①感覺障礙出現(xiàn)比較早，一般從病變對(duì)側(cè)的某一部分開始，逐漸擴(kuò)展到半側(cè)軀體，深感覺障礙較淺感覺障礙發(fā)生的早且明顯 。深感覺障礙往往表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和皮質(zhì)覺缺失，某些病人還可表現(xiàn)出肢體失認(rèn)癥，即不能覺察自身肢體已存在偏癱 。淺感覺障礙則以肢體遠(yuǎn)端的觸覺、痛覺減退更為明顯 。
②偏癱：丘腦腫瘤向外發(fā)展，影響內(nèi)囊時(shí)，可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體的不全偏癱 。
③同向性偏盲;腫瘤浸及丘腦枕時(shí)?？杀憩F(xiàn)為病變對(duì)側(cè)同向性偏盲，而當(dāng)腫瘤影響四疊體時(shí)，病人則出現(xiàn)瞳孔不等大、雙眼不能上視、耳鳴、聽力障礙等 。
(3)精神癥狀：腫瘤向丘腦前內(nèi)側(cè)發(fā)展可導(dǎo)致精神癥狀的出現(xiàn) 。主要表現(xiàn)為情緒多變、精神呆滯、嗜睡、欣快、激動(dòng)等 。
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