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一、究竟是什么原因?qū)е铝松囝^黑色素瘤由于惡性黑色素瘤幾乎60%是由黑痣惡變而來，所以如何識別黑痣惡變，對于黑色素瘤的早期診斷尤為重要。一般與生就帶來的黑痣、存在10年或10年以上沒有發(fā)生明顯變化的黑痣存在惡性黑色素腫瘤惡變的情況不多，而且多數(shù)黑痣為良性，邊緣整齊、均勻，呈黑色或深褐色，很容易用一條直線把它們分成對稱的兩個部分。黑痣發(fā)生惡變的特點是：邊緣不整齊、不規(guī)則地迂回和扭曲;不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯，通常無法用一條直線將它們分成對稱的兩個部分;初起時很小不易察覺，但呈進行性生長，待長到像鉛筆上的橡皮頭那般大小時，則一目了然。
如果發(fā)現(xiàn)如下現(xiàn)象，就應警惕黑痣惡變：
①成年人在近期出現(xiàn)的黑痣。
②原有的黑痣在一年中明顯增大，顏色明顯加深、發(fā)亮。
③原有的黑痣出現(xiàn)色變：由棕色變成黑色，或由棕色變?yōu)楹?、棕色相間的花斑。
④黑痣的邊緣變得不規(guī)則或出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑痣，或數(shù)個痣融合，表面凸凹不平。
⑤局部出現(xiàn)針刺樣疼痛、發(fā)癢及灼熱感。
⑥長毛痣突然出現(xiàn)無原因的毛發(fā)脫落。
⑦黑痣色素消失，表面有結(jié)痂形成，發(fā)炎、潰爛、流水或出血。
⑧痣附近的淋巴結(jié)腫大。出現(xiàn)上述一些癥狀時，應該及時到?？漆t(yī)院檢查就診，以早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。由于惡性黑色素瘤的發(fā)病與紫外線輻射有關(guān)，專家提醒應盡可能減少不必要的日光照射。對于一些位于特殊部位的黑痣，如腳底、手掌、外陰等部位容易造成摩擦皮膚的黑痣，應去醫(yī)院給予手術(shù)切除，以避免黑痣經(jīng)常摩擦后惡變。
1、免疫因素
對于在惡性黑色素瘤患者身上，查出一種對腫瘤細胞抗原的循環(huán)抗體，這種抗體在體內(nèi)與黑素瘤細胞結(jié)合在一起，腫瘤局限時，抗體水平最高，在發(fā)生轉(zhuǎn)移前，抗體即明顯下降或消失。在早期惡性黑色素瘤患者中，其淋巴細胞對培養(yǎng)的自身腫瘤細胞有細胞毒作用，發(fā)生轉(zhuǎn)移后，細胞毒作用即被血清因子封閉，所以細胞免疫反應可限制腫瘤的局部擴散，不僅是對已殺死的腫瘤有清除作用，而且對腫瘤細胞還有直接作用。
2、遺傳因素
一般來說，白種人皮膚發(fā)生的黑色素瘤的概率比黑人高，那是因為有家族史多發(fā)性惡黑著有家族史的比例能達到40%左右，其是常染色體顯性遺傳;而有大部分的黑色素瘤是在原有黑痣上發(fā)展的，而且家族性惡性黑色素瘤也在日漸增多。
3、紫外線因素
紫外線輻射是引起惡性黑色素瘤的主要因素，紫外線對人體的DNA有著直接的損害，另外還會導致全身免疫力下降。
4、內(nèi)分泌因素
如果黑色素瘤細胞內(nèi)有雌激素受體存在，那表明它與惡性黑色素瘤的病變有一定的關(guān)系。那是因為人體內(nèi)的谷胱甘肽能間接的抑制絡氨酸酶的活力，雌激素則能對抗谷胱甘肽的作用，而造成黑色素的生成增多，內(nèi)分泌失調(diào)會影響惡性黑色素瘤有形成。
5、創(chuàng)傷及慢性刺激因素
色素性皮損惡變也有可能是由創(chuàng)傷、慢性刺激因素導致的;若用腐蝕、電燒灼等不徹底的刺激手段治療良性痣，而引起突然播散導致死亡的病例也是存在的，但是創(chuàng)傷與惡性黑色素瘤的發(fā)生關(guān)系還不能完全肯定。
6、原有色素痣的惡性變
一般有六成的惡性黑色素瘤是由良性痣產(chǎn)生的，而且交界痣和混合痣中的交界成分也會導致惡變。對于交界痣，其主要在嬰幼或兒童皮膚色素痣上，一般青春期以前很少惡變，青春期后大多交界痣都已轉(zhuǎn)變成皮內(nèi)痣，僅手掌、足底等少數(shù)部位在成人仍保持交界痣特性。

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