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文章插圖
一、慢性呼吸衰竭有哪些診斷
診斷
慢性呼吸衰竭失代償期，根據(jù)患者呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的病史，有缺O(jiān)2和（或）CO2潴留的臨床表現(xiàn)，結(jié)合有關(guān)體征，診斷并不困難，動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芸陀^反映呼衰的性質(zhì)和程度，對指導(dǎo)氧療，機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)，以及糾正酸堿平衡和電解質(zhì)均有重要價(jià)值。
根據(jù)病因，病史，誘因，臨床表現(xiàn)及體征可臨床診斷慢性呼吸衰竭，動(dòng)脈血?dú)夥治鰧γ鞔_診斷，分型，指導(dǎo)治療以及判斷預(yù)后均有重要意義，其診斷標(biāo)準(zhǔn) 為：①Ⅰ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2正常或下降，PaO2<60mmHg 。②Ⅱ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下 PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg 。③吸O2條件下，計(jì)算氧合系數(shù)=PaO2/FiO2<300mmHg，提示呼吸衰竭。
鑒別診斷
本病須與肺不張，自發(fā)性氣胸，哮喘持續(xù)性狀態(tài)，上呼吸氣道阻塞，急性肺栓賽，腦血管意外和心源性肺水腫鑒別。通過詢問病史，體檢和胸部x線檢杏等可作出鑒別，心源性肺水腫患者臥床時(shí)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺底有濕啰音，對強(qiáng)心，利尿等治療效果較好，若有困難，可通過測定PAwP，超聲心動(dòng)圖檢查來鑒別。
二、慢性呼吸衰竭的發(fā)病原因是什么
發(fā)病原因
慢性呼吸衰竭常為支氣管-肺疾患所引起，如COPD，重癥肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，塵肺等，其中COPD最常見，胸廓病變?nèi)缧夭渴中g(shù)，外傷，廣泛胸膜增厚，胸廓畸形亦可引起慢性呼吸衰竭。
支氣管擴(kuò)張（26%）：
由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。
彌漫性肺間質(zhì)纖維化（20%）：
是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確，有的未明。明確的病因有吸人無機(jī)粉塵如石棉、煤，有機(jī)粉塵如霉草塵、棉塵，氣體如煙塵、二氧化硫等，病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染，藥物影響及放射性損傷。
塵肺（10%）：
是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無機(jī)塵肺。塵肺大部分為無機(jī)塵肺。
三、慢性呼吸衰竭的癥狀是什么
慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括原發(fā)疾病原有的臨床表現(xiàn)和缺氧，二氧化碳潴留所致的各臟器損害，缺氧和二氧化碳潴留對機(jī)體的危害不僅取于缺氧和二氧化碳潴留的程度，更取決于缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間，因此當(dāng)慢性呼吸衰竭急性加劇時(shí)，因缺氧和二氧化碳潴留急劇發(fā)生，所以臨床表現(xiàn)往往尤為嚴(yán)重，缺氧和二氧化碳潴留對機(jī)體損害不盡相同，但有不少重疊，對于1個(gè)呼吸衰竭患者來講，所顯示的臨床表現(xiàn)往往是缺氧和二氧化碳潴留共同作用的結(jié)果，因此下面將缺氧和二氧化碳潴留所引起的臨床表現(xiàn)綜合在一起加以闡述。
1、呼吸功能紊亂：缺氧和二氧化碳潴留均可影響呼吸功能，呼吸困難和呼吸頻率增快往往是臨床上最早出現(xiàn)的重要癥狀，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，伴有呼吸頻率加快，呼吸表淺，鼻翼扇動(dòng)，輔助肌參與呼吸活動(dòng)，特別是COPD患者存在氣道阻塞，呼吸泵衰竭的因素，呼吸困難更為明顯，有時(shí)也可出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為潮式呼吸，嘆息樣呼吸等，主要見于呼吸中樞受抑制時(shí)，呼吸衰竭并不一定有呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)也出現(xiàn)呼吸抑制。

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慢性呼吸衰竭的診斷是什么 引發(fā)慢性呼吸衰竭的病因是什么

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