文章插圖
一、colles骨折復位有哪些步驟
首先，患者就診后，觀察患者的全身情況并行常規(guī)心電圖檢查，全身情況允許后，觀察患者腕部的畸形情況，初步判斷患者骨折的類型，然后讓患者行腕部正側位X光片檢查，根據X光片檢查結果確定患肢是那種類型的骨折，然后再確定采取何種手法整復方法 。如為開放性骨折，大部分為骨折端刺破皮膚所致，一般傷口不會太大，可先給予傷口徹底清創(chuàng)后，根據傷口情況給予縫合或直接紗布覆蓋，然后再實行骨折手法整復 。如為老年患者，可給予骨折處血腫麻醉，用1%利多卡因5～10毫升注入骨折端血腫內，待麻醉成功后，再給予骨折手法整復 。如患者情緒過度緊張，還可給予止痛鎮(zhèn)靜劑，如肌注“*100毫克”，女性患者注射量可減少到75毫克，其中針孔用無菌紗布覆蓋 。
其次，骨折手法整復前盡量讓患者平臥位于病床上，并詳細詢問患者當時的受傷機制并反復觀察患肢的X光片 。整復前一定要做到心中有數，心中有此骨折的立體圖像，即：1.骨折端短縮多少，涉及或未涉及關節(jié)面；2.向哪個方向移位，移位多少；3.向哪個方向成角，成角多大；4.向哪個方向旋轉，旋轉角度多少；5.是尺偏還是橈偏，偏移多少 。這樣在骨折整復過程中就能做到使用力量多大才能矯正此骨折畸形 。接下來即行骨折兩端拔身牽引，這其中最重要的為牽引時間要夠，一般為2～3分鐘，如牽引時間不夠，骨折兩端的肌肉不夠松弛，骨折短縮就不能糾正，骨折的短縮不能糾正，其骨折的成角及旋轉、尺偏或橈偏也就很難糾正，骨折的手法整復效果就不會太理想 。如拔伸牽引中聽到骨檫音或感覺到骨檫感，這一般說明骨折的短縮已經糾正，骨折的短縮糾正后，同時根據骨折類型及骨折端的移位程度，手法用適當的力量給予糾正骨折端背側或掌側成角畸形，骨折的旋轉、尺偏或橈偏，這樣骨折的整復效果一般是不錯的 。如腕部Colles骨折，它存在的畸形一般為：短縮、向掌側成角、橈偏、向背側移位、輕度向外后旋轉 。骨折手法整復時，先給予骨折端旋前位拔伸牽引2～3分鐘，當聽到骨折端骨檫音或感覺到骨檫感時，術者用雙手拇指下壓骨折遠端并同時用其余手指上挑骨折近端，再同時給予患腕尺偏，這時骨折手法整復初步完成 。觀查患肢腕部的外形，并用手指觸摸骨折端是否有臺階，并同時囑患者背身拇指，觀察拇指能否伸屈自如 。如患者腕部外形良好，骨折端無臺階，患肢拇指伸屈自如，一般說明骨折整復良好 。如患肢腕部仍有畸形，骨折端可觸及骨性臺階，患肢拇指背伸受限，說明骨折手法整復不理想，得給予重新手法整復 。背伸拇指是觀察骨折端是否影響拇長伸肌腱的活動 。
最后，骨折手法整復成功后行骨折端石膏外固定，這時術者一定不能松開雙手，助手給予10～14層的石膏繃帶墊棉花固定骨折端，石膏繃帶遠端達掌指關節(jié)處，近端一般達到前臂的近端（不包括肘關節(jié)），如為Colles骨折，石膏繃帶置于患肢背側，腕關節(jié)掌屈固定；如為Smith骨折，石膏繃帶置于腕部的掌側，腕關節(jié)背伸固定 。
二、colles骨折有什么癥狀發(fā)生
患者腕背伸位跌倒，手掌著地后，感腕部劇痛，不敢活動，腫脹，尤以局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕些疼痛，如正中神經受壓則有手指麻木等正中神經功能障礙表現，Colles骨折的典型體征如下：
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