中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科主任、教授 在更年期前,女性體內(nèi)高水平的雌激素可改善血管彈性、降低血壓和膽固醇水平,使血管不易發(fā)生硬化。更年期女性更要護心。" />

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更年期女性更要護心






    指導(dǎo)專家 楊天?br>
    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科主任、教授

    在更年期前,女性體內(nèi)高水平的雌激素可改善血管彈性、降低血壓和膽固醇水平,使血管不易發(fā)生硬化阻塞 。更年期以后,女性體內(nèi)雌激素大幅減少,心血管病的發(fā)生率急劇增加 。

    更年期前,女性與男性心臟病發(fā)病率之比是3-4∶1;而更年期后,失去雌激素保護后的女性,心臟病發(fā)病率更高于男性 。因此,更年期女性更要注意呵護心臟 。

    更年期后女性更易患冠心病

    據(jù)2010年國家相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國超過40%的人死于心血管疾病,在所有死亡原因中占第一位 。世界衛(wèi)生組織最新資料顯示,中國的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位 。并且,我國冠心病發(fā)病呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢,35~64歲冠心病死亡人數(shù)明顯增加 。

    歐洲心臟病學(xué)年會公布的最新結(jié)果顯示,55%的歐洲女性死于心血管疾病,顯著高于男性(43%) 。而在占全球1/4人口的中國,女性心血管疾病的發(fā)病率更是有逐年增加的趨勢 。關(guān)于女性的特殊性,楊天倫介紹,對于女性而言,特別是更年期后的女性,比同年齡男性更容易患心臟疾病,這些疾病會增加女性腦卒中、心肌梗死的風(fēng)險 。因此,對于即將面臨或者正處于更年期的女性,更要多關(guān)注自己的身體情況 。

    癥狀不典型女性易忽視

    值得注意的是,更年期女性心臟病癥狀不典型,由于更年期體內(nèi)內(nèi)分泌水平的變化,植物神經(jīng)功能紊亂,會出現(xiàn)心煩、多汗等癥狀,很多人以為是更年期綜合征,因而不加重視,特別容易導(dǎo)致延誤治療 。

    也正因如此,雖然女性發(fā)生心血管疾病比男性晚10~15年,但就診時的表現(xiàn)往往比男性嚴(yán)重 。國內(nèi)外的研究已表明,女性心血管疾病有其特殊性,發(fā)病時癥狀不典型就是其中之一 。因此,臨床上,高齡并伴有糖尿病史的女性,發(fā)生無癥狀心肌梗死比男性多,部分以心力衰竭為首發(fā)臨床表現(xiàn),并易發(fā)生再梗死,且比男性更易受季節(jié)變化影響,并發(fā)癥及死亡率也高于男性 。

    注重冠心病的二級預(yù)防

    楊天倫告訴采訪人員,冠心病二級預(yù)防是指對已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預(yù)后,防止冠心病復(fù)發(fā) 。有調(diào)查顯示,中國內(nèi)地近九成急性冠脈綜合征患者,即使經(jīng)過治療也仍存在復(fù)發(fā)危險,由于發(fā)病初期易被患者忽略,多數(shù)患者又不能充分遵醫(yī)囑,不按該病的防治指南進行規(guī)范藥物治療,往往造成嚴(yán)重后果 。

    由于女性患病的特殊因素,他特別強調(diào):女性的特殊性,與絕經(jīng)后易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān),這種神經(jīng)功能紊亂引起的系列癥候群,會干擾女性冠心病的診斷,往往會延誤早期的治療時機 。而同時,對于患過冠心病的女性,通常肩負(fù)著工作、家庭重?fù)?dān),過于操勞而忽略了自身,因此,千萬不能放松警惕,治愈后,在日常生活中一定要進行全面的二級預(yù)防,才能有效降低復(fù)發(fā)率 。

    總之,目前,我國冠心病的死亡率呈明顯上升趨勢,二級預(yù)防現(xiàn)狀不容樂觀 。導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的重要原因之一,就是患者預(yù)防意識薄弱、出院后服藥依從性較差 。

    護心要領(lǐng)女性一定要牢?br>
    針對如何進行二級預(yù)防的問題,楊天倫表示,主要措施有兩個,一個是可靠持續(xù)的藥物治療;另一個是尋找和控制危險因素 。危險因素主要包括:吸煙或吸二手煙;運動少、肥胖;壓力大、心情抑郁;絕經(jīng)是女性的獨特危險因素,絕經(jīng)后血糖、血脂水平上升及高血壓的發(fā)生率均較絕經(jīng)前會升高 。


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