2.思想準(zhǔn)備 。慢性型病期較長，無論病人本人還是家屬都應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備，做好細(xì)致的家庭內(nèi)護(hù)理，使病人最大限度地減少由于疾病帶來生活上的不便 。
3.藥物應(yīng)用與護(hù)理 。糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性血小板減少性紫癜療雖然有效，但長期大量應(yīng)用或突然停藥會產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過程中隨時觀察有無以下反應(yīng) 。
(1)使用糖皮質(zhì)激素治療者，用藥一段時間后往往食欲增強(qiáng)，注意飲食適當(dāng)，不要過食，防止身體過于發(fā)胖 。用藥后，往往出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥后，會慢慢恢復(fù)，對此要有心理準(zhǔn)備 。
(2)防止感染 。用激素治療后可誘發(fā)和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染 。已患感染性疾病者，如結(jié)核病等，要及時告知醫(yī)生，以便同時采取抗感染等治療措施，或必要時停用激素藥 。
(3)應(yīng)用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應(yīng)慎用或禁用 。用藥過程中要注意觀察有無以上疾病癥狀出現(xiàn) 。
(4)長期、連續(xù)用糖皮質(zhì)激素的病人，如果減量過快或突然停藥，會導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，還可引起許多不良反應(yīng) 。所以要嚴(yán)格按醫(yī)生要求按時按量用藥 。
四、特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法是什么
1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息 。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免 。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷 。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p 。局部出血者壓迫止血 。一般病例不需給以特殊治療 。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，應(yīng)積極采取各種止血措施 。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應(yīng)避免外傷，預(yù)防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā) 。對出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法 。
2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時的緊急治療 。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫(幾分鐘至幾小時) 。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù) 。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性，而減輕出血傾向 。
3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性，減少出血傾向;②減低免疫反應(yīng)，并可減少paigg的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對附有抗體血小板的吞噬作用 。故在itp患者早期應(yīng)用大量激素后，出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn) 。目前仍主張在發(fā)病1個月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療 。用藥原則是早期、大量、短程 。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服 。若出血嚴(yán)重，強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴，待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d 。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥 。
4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對重茺以上出血病兒，亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(igg)，約0.4g/kg·d，連用5天 。約70%～80%的病人可提高血小板計數(shù)，特別對慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向 。但此種精制品費(fèi)用昂貴，一時不易推廣 。
5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程 。用藥后血小板可見上升，但多數(shù)病人停藥后又下降，僅少數(shù)可長期緩解 。因療效短暫，故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備 。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次 。有效時多在2～6周，如8周無效可停藥 。有效者可繼續(xù)用藥4～6周 。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個月后方可顯效 。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用 。

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