⑶胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉 ， 細胞中葡萄糖減少 ， 控制后4～6日可發(fā)生水鈉滯留而水腫 ， 可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關(guān) ， 稱為胰島素水腫 。
⑷屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊 ， 由于治療時血糖迅速下降 ， 影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓 ， 使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降 ， 發(fā)生遠視 。但此屬暫時性變化 ， 一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失 ， 不致發(fā)生永久性改變 。此種屈光突變多見于血糖波動較大的幼年型病者 。
三、胰島素的適應(yīng)癥是什么
適應(yīng)癥
1型糖尿病患者 ， 由于自身胰島β細胞功能受損 ， 胰島素分泌絕對不足 ， 在發(fā)病時就需要胰島素治療 ， 而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活 。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5% 。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上 ， 如果血糖仍然未達到控制目標 ， 即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療 。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 7.0%時 ， 就可以考慮啟動胰島素治療 。新發(fā)病并與 1 型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者 。在糖尿病病程中（包括新診斷的 2 型糖尿病患者） ， 出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時 ， 應(yīng)該盡早使用胰島素治療 。對于血糖較高的初發(fā) 2 型糖尿病患者 ， 由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制 ， 而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)β細胞功能 ， 故新診斷的2 型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療 。還有一些特殊情況下也須應(yīng)用胰島素治療：圍手術(shù)期；出現(xiàn)嚴重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時需臨時使用胰島素度過危險期 ， 如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒、感染等；出現(xiàn)嚴重慢性并發(fā)癥 ， 如糖尿病足、重癥糖尿病腎病等；合并一些嚴重的疾病 ， 如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等；妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女 ， 妊娠期、分娩前后、哺乳期 ， 如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值時 ， 需用胰島素治療 ， 禁用口服降糖藥 。繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病人 。
制劑
胰島素按照來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：動物胰島素、人胰島素、胰島素
類似物 。人胰島素如諾和靈系列 ， 胰島素類似物如諾和銳、諾和銳30、諾和平 。按作用時間特點可分為：速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）和預(yù)混胰島素（預(yù)混胰島素類似物） ， 常見速效胰島素類似物如諾和銳 ， 長效胰島素類似物如諾和平 。臨床試驗證明 ， 胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面優(yōu)于人胰島素 。
胰島素按藥效長短分類：
1、 超短效：注射后15分鐘起作用 ， 高峰濃度1~2小時 。
2、短效（速效）：注射后30分鐘起作用 ， 高峰濃度2~4小時 ， 持續(xù)5~8小時 。
4、長效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射后4~6小時起效 ， 高峰濃度4~20小時 ， 持續(xù)24~36小時 。
5、預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合 ， 可一次注射 ， 且起效快（30分鐘） ， 持續(xù)時間長達16~20小時 。
市場常見的有30%短效和70%中效預(yù)混 ， 和短、中效各占50%的預(yù)混兩種 。

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