雌激素與喉乳頭狀瘤國外有學(xué)者報(bào)道，雌激素與喉乳頭狀瘤的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系，因此有人推廣用雌激素替代療法治療喉乳頭狀瘤 。隨著年齡的增長，喉乳頭狀瘤有自愈傾向，據(jù)此推測喉乳頭狀瘤的發(fā)生可能與激素水平有關(guān)系 。
血紅素氧合酶血紅素氧合酶作為一種重要的生物活性物質(zhì)，廣泛存在于動物細(xì)胞的微粒體中，而作為誘導(dǎo)型血紅素氧合酶的，其上調(diào)機(jī)制是癌發(fā)生的關(guān)鍵步驟 。研究表明，血紅素氧合酶在喉乳頭狀瘤組織中表達(dá)明顯升高 。血紅素氧合酶的激活在喉乳頭狀瘤細(xì)胞增長過程中起著重要作用 。
三、小兒喉乳突狀瘤怎么治療
小兒喉乳突狀瘤一直是一個治療極為困難的疾病，盡管從本質(zhì)上是一種良性病變，但其有所處位置特殊和切除后極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn) 。甚至有擴(kuò)散危急生命的可能 。目前為止未找到一種方法能有效控制或消除人乳突狀瘤病毒 。目前治療方式多采取外科手術(shù)治療輔以藥物治療 。一般均需多次手術(shù)才得以治愈 。
藥物治療包括各種抗病毒、免疫治療方法，其中干擾素具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，抗病毒及抵制細(xì)胞分裂增殖的作用，ɑ型干擾素是臨床常用的藥物，其作用后可以抵制HPV基因表達(dá)誘導(dǎo)性寄宿細(xì)胞的調(diào)亡，抑制腫瘤血管生成，使乳頭狀瘤生長部位局限，復(fù)發(fā)時間延長，ɑ型干擾素除有抗病毒作用外"尚有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的作用"可能是通過增強(qiáng)抑制病毒蛋白合成的蛋白激酶和核酸內(nèi)切酶的表達(dá)來調(diào)節(jié)宿主的免疫反應(yīng) 。麻疹疫苗的治療作用，除能增強(qiáng)宿主機(jī)體的免疫力外，可能還有別的因素，如生物免疫作用，可能為兩種病毒共生，產(chǎn)生了相互抑制相互干擾的作用，這是其他兩種藥物所不具備的 。另外，近幾年新的治療藥物不斷涌現(xiàn)，人乳突狀瘤病毒疫苗的研究都取得了長足的進(jìn)展 。有一些研究表明匹多莫德對增強(qiáng)喉乳頭狀瘤患兒免疫力及減少復(fù)發(fā)有一定作用 。
外科治療主要目的：
①解除呼吸道阻塞，維持呼吸通暢，減輕呼吸道阻力 。
②保護(hù)喉粘膜和機(jī)構(gòu)完整，減輕對聲帶組織的損傷，避免聲帶粘連喉蹼形成等醫(yī)源性繼發(fā)損傷 。
③延長復(fù)發(fā)時間，減少手術(shù)次數(shù) 。
手術(shù)徹底切除喉乳頭狀瘤是治療的惟一手段，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為間斷多次在全身麻醉高頻通氣，直達(dá)喉鏡下鉗取腫瘤是目前最有效的治療方法 。手術(shù)常用技術(shù)：微切吸轉(zhuǎn)技術(shù)、低溫等離子射頻消融技術(shù)、激光技術(shù)等 。在治療多次復(fù)發(fā)性呼吸道乳突狀瘤患兒時，必要時采取多次手術(shù)的方式，但對于難于處理的呼吸困難，或是短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)的患兒，氣管切開仍是重要的治療手段之一 。無論何種手術(shù)技術(shù)，都應(yīng)充分了解有可能無法完全切除瘤體組織，有時允許少量的病變組織殘留 。
微切吸轉(zhuǎn)切吸技術(shù)是目前治療小兒喉乳突狀瘤的主要手術(shù)切除技術(shù)，其特制的切吸刀頭可以精確的切除病變組織，對正常粘膜損傷較小;低溫等離子刀射頻消融的優(yōu)點(diǎn)在于不需要保護(hù)氣管內(nèi)插管，沒有出血，沒有壓力，也使用較為廣泛 。
氣管切開術(shù)：對于喉阻塞嚴(yán)重時或難以通過喉腔內(nèi)手術(shù)解除患兒呼吸困難時，氣管切開是維持呼吸道通暢的唯一方法 。我科對部分反復(fù)復(fù)發(fā)的喉乳頭狀瘤行氣管切開術(shù)，長期的臨床隨訪研究結(jié)果顯示：行氣管切開術(shù)與未行氣管切開術(shù)患兒的手術(shù)次數(shù)相比，前者較后者明顯減少，手術(shù)間期明顯延長，可以減少因手術(shù)導(dǎo)致的聲帶損傷、粘連及全身麻醉導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，并可大幅度減輕患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。因此，我們認(rèn)為氣管切開仍是一種行之有效的方法 。但氣管切開術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要 。

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