手術(shù)并發(fā)癥：主要包括聲門后部狹窄、前連合喉蹼形成及狹窄，此外，還包括聲門下狹窄、氣管狹窄等手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)重的包括氣胸及氣道內(nèi)燃燒，將導(dǎo)致嚴(yán)重的氣管與肺部損傷 。對于多次復(fù)發(fā)每年超過4次的患兒需制定嚴(yán)密的手術(shù)計劃，根據(jù)病情的變化定期行手術(shù)，對于復(fù)發(fā)時間間隔較長的兒童，需定期門診復(fù)查喉鏡確定病變程度及手術(shù)時機 。
四、小兒喉乳突狀瘤怎么護(hù)理
喉乳頭狀瘤有一定自限性，青春期后復(fù)發(fā)趨勢減退，甚至可以自行消失，患兒家長應(yīng)樹立治療的信心 。由于本病的易復(fù)發(fā)性，決定了患兒要按受長期的治療，承受許多同齡人沒有的痛苦，常表現(xiàn)出不同程度的心理反應(yīng)，如自閉、缺乏自信、叛逆等，家長受到一定的精神及經(jīng)濟(jì)壓力并表現(xiàn)出不良情緒和態(tài)度會增加患兒的不安 。作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)給予充分的心理支持，幫助患兒調(diào)整不良心理，科學(xué)對待該疾病，使其更好地適應(yīng)社會 。
對于行氣管切開的喉乳頭狀瘤患兒，術(shù)后護(hù)理及家庭護(hù)理對于患兒恢復(fù)至關(guān)重要 。首先，應(yīng)為患兒提供一個安靜、清潔、空氣新鮮的生活環(huán)境，保持室溫20—22℃，濕度60%一70% 。該類患兒應(yīng)由專人護(hù)理，如患兒已上學(xué)，應(yīng)叮囑老師和同學(xué)需要注意的事項，以免發(fā)生意外 。口腔部分泌物進(jìn)入下呼吸道是重要的感染源，應(yīng)加強口腔護(hù)理 。根據(jù)口腔pH值選用口腔護(hù)理液，pH值高時選用2%一3%硼酸液擦洗，pH值低時選用2%碳酸氫鈉擦洗，pH值中性時用1%一3%雙氧水或生理鹽水擦洗，以減少肺部感染的機會 。洗澡時防止水濺到氣管套管內(nèi) 。加強營養(yǎng)，宜進(jìn)高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，禁濃茶、咖啡、辛辣食物 。
其次，應(yīng)該保持氣道通暢，不定時清洗內(nèi)套管 。出院前應(yīng)教會家屬內(nèi)套管的拔出法和放入法、內(nèi)套管的清洗消毒以及氣管切開周圍皮膚敷料的更換法 。拔出內(nèi)套管時應(yīng)先吸凈痰液，一手按住外管的雙耳，另一手旋轉(zhuǎn)內(nèi)套管管口上的活瓣，輕輕取出，不可強行拔出，否則易將外導(dǎo)管一并帶出 。消毒方法有兩種：(1)浸泡法 。拔出內(nèi)導(dǎo)管先用3%的雙氧水浸泡，洗凈痰痂后再用3%雙氧水浸泡，然后用生理鹽水沖洗后即可順氣道方向自然插入 。(2)煮沸法 。先將內(nèi)導(dǎo)管取出后進(jìn)行初步清洗，放入專用鍋內(nèi)煮沸，取出清洗后放另一容器煮沸，水開后再煮，待冷卻后就直接插入即可 。有痰者應(yīng)先吸痰再置管，視痰液的多少每日3～4次 。每次取出時間不宜超過 。氣管切開周圍皮膚每日用75%酒精消毒，并更換無菌紗布1次，保持局部干燥、清潔 。若有紅腫，應(yīng)加強局部護(hù)理，可涂百多邦或紅霉素軟膏 。吸痰患兒出院前，應(yīng)對家屬進(jìn)行正確吸痰方法的培訓(xùn) 。注意觀察呼吸音的變化，正常情況下應(yīng)是管性呼吸音，當(dāng)有痰時，則出現(xiàn)痰鳴音;當(dāng)套管下端有偽膜覆蓋時，會隨呼吸聽到噼啪的聲音;當(dāng)套管下端被痰痂或血痂堵塞時，呼吸會變得尖而費力 。凡呼吸時套管傳出響聲，則表示套管內(nèi)有黏稠不易咳出的分泌物，應(yīng)及時吸出，吸完后向氣管內(nèi)滴藥，并用濕潤的單層鹽水紗布遮蓋套管口，干后及時濕化，可增加吸人空氣的濕度 。吸痰管插入的深度一般，采取邊旋轉(zhuǎn)、邊吸引、邊退的方法，每次吸痰時問不超過，且動作應(yīng)輕柔，避免損傷氣道黏膜 。痰液較多需再次吸引時應(yīng)休息后再吸，其間有條件者可予氧氣吸入 。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少感染機會 。吸痰管一次一換，進(jìn)入氣道內(nèi)吸痰，一經(jīng)退出氣管套管外，不能再重新插入吸痰 。進(jìn)入氣道的吸痰管絕不能被污染，如疑似污染應(yīng)及時更換 。吸引器的連接管、引流管應(yīng)每天更換 。若痰多且黏稠可給予做沐舒坦霧化，并配合排背 。氣管套管脫管是氣管切開術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，必須嚴(yán)加防范 。

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