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乙肝大三陽輕度肝硬化應(yīng)該如何治療 肝硬化的主要癥狀有哪些( 二 )


5.原發(fā)性肝癌的治療目前可應(yīng)用手術(shù)、介入(血管栓塞+CT導(dǎo)引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌 。也可采用利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療等 。
二、肝硬化的主要癥狀有哪些
1.代償期(一般屬Child-Pugh A級)
可有肝炎臨床表現(xiàn) , 亦可隱匿起病 ??捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸 , 肝掌、蜘蛛痣 。
2.失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級)
有肝功損害及門脈高壓癥候群 。
(1)全身癥狀 乏力、消瘦、面色晦暗 , 尿少、下肢水腫 。
(2)消化道癥狀 食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征 , *性糖尿病 , 可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀 。
(3)出血傾向及貧血 齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血 。
(4)內(nèi)分泌障礙 蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大 。
(5)低蛋白血癥 雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、*性胸腔積液 。
(6)門脈高壓 脾大、脾功能亢進、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張 , 腹壁靜脈曲張 。
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病 , 由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害 。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化 , 少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化 。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成 , 導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成 , 肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化 。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀 , 后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn) , 并有多系統(tǒng)受累 , 晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥 。
三、引起肝硬化的病因主要有哪些
引起肝硬化的病因很多 , 可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等 。
1.病毒性肝炎
目前在中國 , 病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎 , 是引起門靜脈性肝硬化的主要因素 。
2.酒精中毒
長期大量酗酒 , 是引起肝硬化的因素之一 。
3.營養(yǎng)障礙
多數(shù)學者承認營養(yǎng)不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力 , 而成為肝硬化的間接病因 。
4.工業(yè)毒物或藥物
長期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、*等 , 或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴 , 可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎 , 進而導(dǎo)致肝硬化 。黃曲霉素也可使肝細胞發(fā)生中毒損害 , 引起肝硬化 。
5.循環(huán)障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧 , 引起肝細胞壞死和纖維化 , 稱淤血性肝硬化 , 也稱為心源性肝硬化 。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等 。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用 , 久之可發(fā)生肝硬化 , 肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化 , 由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化 。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化 , 可引起顯著的門靜脈高壓 , 亦稱為血吸蟲病性肝硬化 。


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