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但需要注意的是,目前異地就醫(yī)直接結算主要針對的是住院費用,門診費用結算僅有部分地區(qū)開放 。
一、哪些人可以申請異地就醫(yī)直接結算?
目前主要包括5類人群:
1、退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的參保人員;
2、在長期在異地居住,并且符合參保地規(guī)定的參保人員;
3、被用人單位長期派駐異地工作或者在外務工,并且符合參保地規(guī)定的參保人員;
4、符合參保地規(guī)定,異地轉診的參保人員;
5、其他符合醫(yī)保規(guī)定的參保人員,比如異地突發(fā)疾病、急診入院等 。
二、怎樣辦理異地醫(yī)保?
1、異地就醫(yī)人員須憑“ 社會保障卡 ”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù),通常情況下,沒有備案,在異地是報銷不了的;
2、審批備案后,異地就醫(yī)人員可選擇異地1至3家定點醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,通常期限為一年一定 。當異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù) 。
3 、異地就醫(yī)人員應持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“ 社會保障卡 ”在所選的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī),發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網刷卡結算(包括門診和住院統(tǒng)籌) 。由于網絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯(lián)網結算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后,攜帶相關報銷憑證到參保地醫(yī)療保險經辦機構報銷 。
總的來說,異地醫(yī)??ㄊ褂眠€是非常復雜的,一般來說必須在參保地進行登記以后,才可以在異地使用 。希望未來隨著醫(yī)療保險管理制度的全國統(tǒng)籌推進,技術的不斷完善和發(fā)展,醫(yī)??ㄈ珖軌驅崿F(xiàn)統(tǒng)籌使用 。
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